支氣管哮喘患者禁用的藥物是什么
支氣管哮喘患者需禁用非選擇性β受體阻滯劑、阿司匹林類(lèi)藥物、膽堿能藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及部分鎮(zhèn)靜藥物。這些藥物可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重哮喘癥狀，主要有普萘洛爾片、阿司匹林腸溶片、氨甲酰甲膽堿注射液、卡托普利片和地西泮片等。
普萘洛爾片等非選擇性β受體阻滯劑會(huì)阻斷支氣管平滑肌的β2受體，導(dǎo)致氣道收縮。哮喘患者使用后可能出現(xiàn)呼吸困難、喘息加重，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)哮喘持續(xù)狀態(tài)。此類(lèi)藥物常用于高血壓和心律失常治療，哮喘患者應(yīng)選擇心臟選擇性β1受體阻滯劑替代。
阿司匹林腸溶片可能通過(guò)抑制環(huán)氧酶途徑，促使白三烯生成增加，誘發(fā)阿司匹林哮喘。表現(xiàn)為用藥后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈支氣管痙攣，常伴有鼻塞和蕁麻疹。對(duì)乙酰氨基酚片是更的退熱鎮(zhèn)痛替代藥物。
氨甲酰甲膽堿注射液等膽堿能藥物會(huì)激活氣道M3受體，直接引起支氣管平滑肌收縮并促進(jìn)黏液分泌。哮喘患者使用后可能導(dǎo)致氣道阻塞加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀。需謹(jǐn)慎處理青光眼或尿潴留等合并癥。
卡托普利片等藥物可能通過(guò)緩激肽蓄積刺激氣道感覺(jué)神經(jīng)，引發(fā)干咳和支氣管高反應(yīng)性。約20%使用者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，部分患者會(huì)因此誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片是更優(yōu)選的降壓藥物。
地西泮片等苯二氮卓類(lèi)藥物可能抑制呼吸中樞并松弛呼吸道肌肉，加重低氧血癥。尤其夜間使用時(shí)可能掩蓋哮喘發(fā)作先兆，延遲救治時(shí)機(jī)。失眠患者可考慮選擇更小的右佐匹克隆片。
支氣管哮喘患者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生病史，避免自行服用含上述成分的復(fù)方制劑。建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，家中備好速效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。保持環(huán)境清潔，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。
