胰腺炎的治療方法
胰腺炎的治療方法主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需立即禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，通常需持續(xù)3-5天直至腹痛緩解、血淀粉酶下降。禁食期間需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。
2、液體復(fù)蘇
早期積極液體復(fù)蘇是治療關(guān)鍵，24小時(shí)內(nèi)需補(bǔ)充3000-4000ml晶體液，維持尿量＞0.5ml/kg/h。液體復(fù)蘇可改善微循環(huán)障礙，預(yù)防胰腺壞死。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，避免液體過(guò)量導(dǎo)致肺水腫。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應(yīng)，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。重癥患者需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。藥物療程需根據(jù)病情調(diào)整。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎合并膽管梗阻時(shí)，需急診行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結(jié)石，放置鼻膽管引流。內(nèi)鏡治療能有效解除梗阻，降低并發(fā)癥概率。操作后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶及腹部體征變化。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染時(shí)需行壞死組織清除術(shù)，可采用腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)方式。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在發(fā)病4周后，待壞死灶界限清晰時(shí)進(jìn)行。術(shù)后需留置多根引流管，加強(qiáng)抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入。建議選擇蒸煮等清淡烹飪方式，每日分5-6餐少量進(jìn)食?？蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期?fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況。出院后3個(gè)月內(nèi)需避免重體力勞動(dòng)，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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