判斷是過敏還是蕁麻疹，關(guān)鍵在于識別蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見皮膚表現(xiàn)之一，而非獨(dú)立的疾病。蕁麻疹，俗稱風(fēng)疹塊，其典型癥狀為皮膚出現(xiàn)大小不一、形態(tài)不規(guī)則、伴有劇烈瘙癢的風(fēng)團(tuán)。過敏是一個寬泛的病理生理過程，而蕁麻疹是這一過程在皮膚上的具體表現(xiàn)形式。要準(zhǔn)確區(qū)分，需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、誘發(fā)因素及持續(xù)時間進(jìn)行綜合判斷。

一、癥狀特點(diǎn)

蕁麻疹的皮膚癥狀具有鮮明的特征。風(fēng)團(tuán)通常來去迅速，單個皮損通常在24小時內(nèi)自行消退，但新皮損可能此起彼伏。皮損部位伴有明顯的瘙癢感，部分患者可能伴有灼熱或刺痛。皮損形態(tài)多樣，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，有時會融合成片。而過敏反應(yīng)除皮膚表現(xiàn)外，還可能累及其他系統(tǒng)，例如出現(xiàn)打噴嚏、流清涕、眼癢等過敏性鼻炎癥狀，或腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等危及生命的全身性過敏反應(yīng)。當(dāng)僅有皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢時，指向蕁麻疹；若合并其他系統(tǒng)癥狀，則更傾向于考慮為廣泛的過敏反應(yīng)。

二、誘發(fā)因素

追溯誘發(fā)因素是判斷的關(guān)鍵。急性蕁麻疹常能找到明確的誘因。食物過敏是常見原因，如魚蝦、蟹、蛋類、牛奶、堅(jiān)果或某些食品添加劑。藥物過敏也不少見，例如青霉素、頭孢菌素、阿司匹林等。感染，包括病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染，也可能誘發(fā)。物理因素如壓力、寒冷、日光、熱、運(yùn)動等可誘發(fā)物理性蕁麻疹。吸入性過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑，以及接觸某些化學(xué)物質(zhì)也可能導(dǎo)致。如果癥狀發(fā)作與接觸特定物質(zhì)或環(huán)境有明確的時間關(guān)聯(lián)，則支持過敏相關(guān)性蕁麻疹的診斷。

三、持續(xù)時間

根據(jù)病程長短，蕁麻疹可分為急性和慢性。急性蕁麻疹病程通常短于6周，起病急，癥狀相對較重，但消退也快，常與明確的過敏原暴露有關(guān)。慢性蕁麻疹病程超過6周，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，每日或幾乎每日出現(xiàn)，且大多數(shù)患者找不到明確的過敏原，其發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜，可能與自身免疫、慢性感染、物理刺激或精神因素等有關(guān)。區(qū)分急慢性有助于評估病情和指導(dǎo)治療方向。

四、體格檢查

醫(yī)生進(jìn)行體格檢查是重要的判斷步驟。典型的蕁麻疹風(fēng)團(tuán)具有特征性，即皮膚劃痕征陽性，用鈍器劃過皮膚后，劃痕處會出現(xiàn)隆起的風(fēng)團(tuán)樣線條。醫(yī)生會詳細(xì)檢查皮損的分布、形態(tài)、顏色，并評估是否伴有血管性水腫，即皮下疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器的腫脹。同時，醫(yī)生會進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，以排除是否伴有其他過敏癥狀或潛在的系統(tǒng)性疾病。

五、輔助檢查

當(dāng)臨床判斷存在困難時，可能需要輔助檢查。對于懷疑由特定過敏原引起的急性蕁麻疹，可進(jìn)行過敏原檢測，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E檢測。血常規(guī)檢查有助于判斷是否存在感染，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高可能提示過敏或寄生蟲感染。對于慢性蕁麻疹，可能需要進(jìn)行更全面的檢查以排除甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等潛在病因。自體血清皮膚試驗(yàn)有時用于評估是否存在自身免疫性因素。

日常護(hù)理中，建議記錄癥狀日記，詳細(xì)記錄風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)的時間、部位、形態(tài)、可能的誘發(fā)因素如飲食、活動、環(huán)境變化以及用藥情況，這能為醫(yī)生提供寶貴的診斷線索。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚，洗澡水溫不宜過高，以減少對皮膚的物理刺激。在飲食上，在未明確過敏原前，可暫時避免食用常見的高致敏性食物。保持居住環(huán)境清潔，勤換洗床單被套，減少塵螨等吸入性過敏原的接觸。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)皮膚科，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診斷與治療，切勿自行長期使用藥物。