冠心病肺部積水如何治療
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冠心病合并肺部積水可通過利尿劑治療、限鹽限水、吸氧支持、血管擴張藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺部積水通常由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全、低蛋白血癥、肺血管壓力增高等因素引起。
1、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能減少體液潴留，緩解肺部積水導(dǎo)致的呼吸困難。使用需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。螺內(nèi)酯片可聯(lián)合使用以減少醛固酮效應(yīng)。
2、限鹽限水
每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，液體攝入不超過1500毫升。限制腌制食品和高鹽調(diào)味品，使用計量杯控制飲水量，記錄24小時出入量。
3、吸氧支持
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-5升/分鐘氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對于嚴(yán)重呼吸窘迫者可采用無創(chuàng)通氣，改善氧合功能。
4、血管擴張藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片能降低心臟前負(fù)荷，硝酸甘油注射液可快速緩解急性肺水腫。需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)改善心肌供血，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療放置支架。對于頑固性積水可考慮超濾或胸腔穿刺引流。
冠心病患者需長期維持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測體重變化，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。適當(dāng)進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，如步行、踏車等有氧運動，強度以不誘發(fā)胸悶氣促為度。戒煙限酒，避免情緒激動和寒冷刺激。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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