尿蛋白質(zhì)是指尿液中出現(xiàn)超過(guò)正常范圍的蛋白質(zhì)，通常提示腎臟濾過(guò)功能受損或身體存在其他異常狀況。尿蛋白質(zhì)可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等生理性因素引起，也可能與腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等病理性因素有關(guān)。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿通常為一過(guò)性，與身體暫時(shí)性狀態(tài)改變有關(guān)。健康人群在劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱期間或寒冷刺激下可能出現(xiàn)輕度蛋白尿，這類(lèi)蛋白尿程度較輕且可自行恢復(fù)。長(zhǎng)期站立可能引發(fā)體位性蛋白尿，多見(jiàn)于青少年群體，平臥休息后尿液檢查可轉(zhuǎn)為陰性。生理性蛋白尿無(wú)須特殊治療，注意休息、避免誘因后多可緩解。

二、腎小球腎炎

腎小球腎炎是導(dǎo)致病理性蛋白尿的常見(jiàn)原因，可能與鏈球菌感染、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓等癥狀?；颊咝柽M(jìn)行尿蛋白定量、腎穿刺活檢等檢查明確診斷。治療可選用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或雷公藤多苷片等藥物，配合低鹽飲食和限制蛋白質(zhì)攝入。

三、腎病綜合征

腎病綜合征以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要特征，可能與微小病變性腎病、膜性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高度水腫、高脂血癥等癥狀。診斷需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白檢測(cè)。治療常用潑尼松片、呋塞米片聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊，同時(shí)需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

四、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的腎小球硬化有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、水腫等癥狀?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。治療首選卡托普利片、鹽酸貝那普利片等ACEI類(lèi)藥物，配合胰島素注射液控制血糖，并采取低鹽低脂糖尿病飲食。

五、其他病理性因素

其他病理性因素包括高血壓腎病、狼瘡性腎炎等疾病。高血壓腎病與長(zhǎng)期未控制的高血壓有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿等癥狀，治療需用硝苯地平控釋片控制血壓。狼瘡性腎炎屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害，通常伴有蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等癥狀，治療需用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白質(zhì)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢測(cè)。日常生活中應(yīng)注意保持低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量但須保證優(yōu)質(zhì)蛋白比例。避免使用可能損害腎臟的藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平，保持適度飲水習(xí)慣但不宜過(guò)量，戒煙限酒并保持規(guī)律作息，有助于維護(hù)腎臟健康。