14歲女生一個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)，可通過(guò)觀察等待、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。月經(jīng)推遲可能與精神壓力、過(guò)度節(jié)食、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)。

一、觀察等待

對(duì)于初潮后不久的青少年，月經(jīng)周期尚未完全規(guī)律，偶爾推遲屬于常見(jiàn)現(xiàn)象。家長(zhǎng)可引導(dǎo)孩子記錄月經(jīng)周期，觀察1至2個(gè)月。期間注意腹部有無(wú)脹痛、乳房是否發(fā)脹等經(jīng)前征兆。若無(wú)其他不適，暫時(shí)無(wú)須特殊處理，避免過(guò)度焦慮影響內(nèi)分泌穩(wěn)定。

二、調(diào)整生活方式

長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)攝入不足或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能抑制下丘腦功能，導(dǎo)致激素分泌紊亂。建議家長(zhǎng)協(xié)助制定規(guī)律作息表，每日保證8小時(shí)睡眠；飲食增加瘦肉、菠菜等富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，減少生冷飲品攝入；適度進(jìn)行慢跑、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3至5次，每次不超過(guò)1小時(shí)。

三、心理疏導(dǎo)

考試壓力、人際沖突等情緒波動(dòng)會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)周期。家長(zhǎng)需留意孩子是否存在情緒低落、失眠或食欲改變，通過(guò)親子溝通、興趣轉(zhuǎn)移等方式緩解壓力。若焦慮癥狀持續(xù)，可尋求心理咨詢(xún)師指導(dǎo)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，幫助建立情緒調(diào)節(jié)機(jī)制。

四、藥物治療

若排除妊娠且B超顯示子宮內(nèi)膜厚度不足，醫(yī)生可能建議短期使用黃體酮膠囊促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮。對(duì)于確診多囊卵巢綜合征的患者，常用二甲雙胍片改善胰島素抵抗，或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素水平。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行增減劑量。

五、就醫(yī)檢查

持續(xù)閉經(jīng)伴有多毛、痤瘡或體重驟增時(shí)，需進(jìn)行性激素六項(xiàng)和盆腔超聲檢查，排除多囊卵巢綜合征。若伴有怕冷、乏力等癥狀，應(yīng)檢測(cè)甲狀腺功能，甲狀腺功能減退癥會(huì)引起促甲狀腺激素升高干擾排卵。必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查，排除垂體微腺瘤等罕見(jiàn)病因。

青春期月經(jīng)失調(diào)的日常護(hù)理需注重綜合調(diào)理。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲；月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷水浴；建立健康體重觀念，禁止盲目減肥。每周可搭配3次30分鐘的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳或健身操，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若連續(xù)3個(gè)月周期異常，或出現(xiàn)劇烈腹痛、大量出血等情況，須立即前往婦科就診。