胃出血應(yīng)注意些什么
胃出血患者需注意止血治療、飲食調(diào)整、藥物管理、癥狀監(jiān)測(cè)及生活習(xí)慣改善。胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、止血治療
急性出血期需絕對(duì)禁食，通過內(nèi)鏡下止血如鈦夾夾閉、電凝止血或靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液控制出血。若為食管靜脈曲張破裂，可能需使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。
2、飲食調(diào)整
出血停止后24-48小時(shí)可逐步嘗試流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，72小時(shí)后過渡至半流質(zhì)如粥、爛面條。避免辛辣、堅(jiān)硬、過熱食物及濃茶咖啡，恢復(fù)期需選擇低纖維、高蛋白的軟食如蒸蛋、豆腐。
3、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。禁用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等可能加重出血的藥物。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
每日記錄嘔血/黑便次數(shù)、量及顏色變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。若出現(xiàn)頭暈、冷汗、心悸等休克前兆，或嘔鮮血、排柏油樣便加重，需立即就醫(yī)。
5、生活習(xí)慣改善
戒煙戒酒，避免熬夜及劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，減少應(yīng)激因素。長期服用抗凝藥者需定期復(fù)查凝血功能，幽門螺桿菌感染者應(yīng)完成規(guī)范根除治療如含枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法。
胃出血恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，少食多餐，每日進(jìn)食5-6次，單次食量不超過200毫升?？蛇m量補(bǔ)充維生素C如鮮榨橙汁促進(jìn)鐵吸收，但避免空腹飲用?？祻?fù)后每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡，合并肝硬化等基礎(chǔ)疾病者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。注意保暖避免受涼誘發(fā)血管收縮，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少胃酸反流。
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