維生素D有幾種類型
維生素D主要有維生素D2和維生素D3兩種類型，均為脂溶性維生素，在人體代謝和生理功能中發(fā)揮重要作用。
1、維生素D2
維生素D2又稱麥角鈣化醇，主要來源于植物性食物或酵母經(jīng)紫外線照射后的產(chǎn)物。常見于強(qiáng)化食品如蘑菇、谷物中，其生物活性需經(jīng)肝臟和腎臟兩次羥化轉(zhuǎn)化為骨化三醇后才能被人體利用。維生素D2在維持血鈣平衡和骨骼健康方面與D3作用相似，但代謝半衰期較短，補(bǔ)充效果相對有限。
2、維生素D3
維生素D3又稱膽鈣化醇，是人體皮膚在紫外線B照射下由7-脫氫膽固醇合成的天然形式，也存在于動物性食物如深海魚類、蛋黃中。其生物利用度高于D2，能更高效提升血清25-羥維生素D水平。維生素D3可直接參與鈣磷代謝調(diào)節(jié)，對預(yù)防佝僂病、骨質(zhì)疏松更具優(yōu)勢。
3、活性維生素D
包括骨化三醇和阿法骨化醇，為維生素D的活性代謝產(chǎn)物，無須肝腎羥化即可發(fā)揮作用。主要用于治療慢性腎病、甲狀旁腺功能減退等疾病導(dǎo)致的維生素D代謝障礙，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用以避免高鈣血癥風(fēng)險。
4、維生素D類似物
如卡泊三醇、他卡西醇等合成衍生物，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞分化增殖的作用。局部用于銀屑病治療，系統(tǒng)性用藥需監(jiān)測血鈣水平。這類物質(zhì)雖結(jié)構(gòu)類似維生素D，但藥理作用靶向性更強(qiáng)。
5、維生素D前體
如25-羥維生素D是維生素D在肝臟中的儲存形式，臨床檢測其血清濃度可評估人體維生素D營養(yǎng)狀況。前體物質(zhì)本身無生理活性，但作為代謝中間產(chǎn)物對診斷維生素D缺乏具有重要意義。
日常補(bǔ)充維生素D建議優(yōu)先選擇D3制劑，并配合適量陽光照射。成人每日推薦攝入量為400-800IU，長期大劑量補(bǔ)充需定期監(jiān)測血鈣和25-羥維生素D水平。膳食中可增加三文魚、金槍魚、強(qiáng)化乳制品等富含維生素D的食物，同時注意保持適度戶外活動以促進(jìn)皮膚合成。存在吸收障礙或代謝疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇活性維生素D治療。
