流行性出血熱，即腎綜合征出血熱，其典型的三痛三紅癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛，以及面部、頸部、上胸部皮膚充血潮紅。

一、三痛癥狀

流行性出血熱的三痛癥狀是疾病早期的突出表現(xiàn)。頭痛通常較為劇烈，多為前額或全頭部的脹痛或跳痛，這與全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害，導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張、通透性增加及腦組織水腫有關(guān)。腰痛也較為常見(jiàn)，患者常感腰背部酸痛，叩擊痛明顯，其病理基礎(chǔ)是腎臟的充血、出血及水腫，是本病腎臟損害的重要信號(hào)。眼眶痛表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛或眼球后部壓迫感，這與眼球后軟組織水腫和充血密切相關(guān)。這三痛癥狀多出現(xiàn)在發(fā)熱期，是病毒血癥和全身毛細(xì)血管中毒性損傷的直接反映。

二、三紅癥狀

流行性出血熱的三紅癥狀是毛細(xì)血管損傷的典型體征。面部皮膚呈現(xiàn)特殊的醉酒樣潮紅，即面部、頸部及上胸部皮膚彌漫性充血，顏色鮮紅，但口唇、鼻周等部位相對(duì)蒼白。頸部潮紅范圍可向下延伸至上胸部。這種皮膚充血潮紅是由于病毒侵犯血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛細(xì)血管廣泛擴(kuò)張、通透性增高所致。三紅癥狀與三痛癥狀常同時(shí)或相繼出現(xiàn)，是臨床早期診斷的重要線(xiàn)索。部分患者還可伴有眼結(jié)膜充血、水腫，呈現(xiàn)“醉酒貌”特征性面容。

三、發(fā)熱與全身中毒癥狀

三痛三紅癥狀通常伴隨發(fā)熱出現(xiàn)，體溫可迅速升高，常為稽留熱或弛張熱。除疼痛和皮膚表現(xiàn)外，患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀，如極度乏力、全身酸痛、惡心、嘔吐、食欲減退等。這些癥狀與病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答有關(guān)。病毒血癥期間，大量炎性介質(zhì)釋放，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，同時(shí)導(dǎo)致全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，加重了患者的痛苦和虛弱感。

四、病程進(jìn)展與并發(fā)癥

隨著病程進(jìn)入低血壓休克期和少尿期，三痛三紅癥狀可能減輕或消退，但更嚴(yán)重的并發(fā)癥隨之而來(lái)。患者可能出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，這與血漿大量外滲導(dǎo)致有效血容量不足有關(guān)。腎臟損害加劇，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，體內(nèi)代謝廢物蓄積，可引發(fā)氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和高血容量綜合征。部分患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，甚至腔道出血，這與血小板減少、凝血功能障礙及血管壁損傷直接相關(guān)。

五、診斷與治療原則

出現(xiàn)典型的三痛三紅癥狀，結(jié)合流行病學(xué)史，應(yīng)高度懷疑流行性出血熱。確診需依靠血清學(xué)檢測(cè)，如檢測(cè)特異性IgM抗體或病毒RNA。治療強(qiáng)調(diào)“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療。治療以綜合療法為主，針對(duì)各期病理生理變化進(jìn)行對(duì)癥支持治療。發(fā)熱期需控制高熱，減輕中毒癥狀，可使用布洛芬混懸液等藥物退熱。低血壓休克期應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。少尿期需穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。多尿期則應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染。

流行性出血熱是一種由漢坦病毒引起的急性傳染病，鼠類(lèi)為主要傳染源。預(yù)防的關(guān)鍵在于防鼠滅鼠，做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸鼠類(lèi)及其排泄物。在疫區(qū)活動(dòng)或從事相關(guān)工作者，可考慮接種出血熱疫苗。一旦出現(xiàn)發(fā)熱伴頭痛、腰痛、眼眶痛及面部頸部潮紅等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并詳細(xì)告知醫(yī)生可能的暴露史。治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適量補(bǔ)充水分，但少尿期需嚴(yán)格控制液體入量?；謴?fù)期仍需注意休息，避免勞累，定期復(fù)查腎功能，直至完全康復(fù)。