兒童紫癜在臨床上并不少見，屬于一種相對常見的兒科疾病。兒童紫癜主要有過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、感染性紫癜、凝血功能障礙性紫癜、繼發(fā)性紫癜等類型。

一、過敏性紫癜

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，主要與感染、食物或藥物過敏等因素有關。該病通常表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的、略高出皮面的紫紅色瘀點或瘀斑，可伴有腹痛、關節(jié)腫痛及腎臟損害。治療上需積極尋找并避免過敏原，急性期注意休息。藥物治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括氯雷他定糖漿、維生素C片、復方蘆丁片等。對于有腎臟受累的患兒，醫(yī)生可能會使用醋酸潑尼松片等藥物進行干預。

二、特發(fā)性血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，由于機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導致血小板破壞過多?；純浩つw可出現(xiàn)針尖大小的出血點、瘀斑，甚至黏膜出血。治療目標是提升血小板計數(shù)、防止嚴重出血。一線治療通常包括糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松龍片。其他治療選擇包括靜脈注射用人免疫球蛋白、促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片，或在特定情況下考慮脾切除手術。

三、感染性紫癜

感染性紫癜由細菌、病毒等病原體感染引起，如流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等嚴重感染時，病原體毒素損傷血管內(nèi)皮，導致皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑。這種情況通常起病急，伴有高熱、精神萎靡等全身中毒癥狀。治療核心是積極控制感染，需根據(jù)病原學檢查結果遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。同時需要進行支持治療，密切監(jiān)測生命體征。

四、凝血功能障礙性紫癜

凝血功能障礙性紫癜與先天性或獲得性凝血因子缺乏有關，例如血友病、維生素K缺乏癥等。患兒常表現(xiàn)為輕微外傷后即出現(xiàn)深部肌肉血腫、關節(jié)腔出血，皮膚瘀斑面積較大且不易消退。治療需針對病因，如血友病A需補充凝血因子Ⅷ，可使用注射用重組人凝血因子Ⅷ；維生素K缺乏則需補充維生素K1注射液。此類疾病需要長期管理，家長需注意預防外傷，并定期隨訪血液科。

五、繼發(fā)性紫癜

繼發(fā)性紫癜指由其他全身性疾病引發(fā)的紫癜，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、惡性腫瘤等。紫癜僅是這些原發(fā)病的皮膚表現(xiàn)之一，往往伴隨其他系統(tǒng)性癥狀，如長期發(fā)熱、貧血、肝脾淋巴結腫大等。治療關鍵在于明確并治療原發(fā)病。例如，對于白血病，需要進行規(guī)范的化療；對于自身免疫病，可能需要使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。皮膚紫癜的癥狀會隨著原發(fā)病的控制而改善。

當家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因的皮膚紫癜時，應立即就醫(yī)，由兒科或血液科醫(yī)生進行詳細評估。診斷通常需要結合病史、體格檢查、血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等檢查。在日常生活中，家長需注意觀察紫癜的形態(tài)、分布及有無新發(fā)，記錄是否伴有腹痛、關節(jié)痛、血尿等其他癥狀。急性期應讓患兒充分休息，避免劇烈運動，飲食宜清淡、易消化，避免可能引起過敏的食物。遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復查至關重要，特別是對于累及腎臟的過敏性紫癜患兒，需要長期監(jiān)測尿常規(guī)，以早期發(fā)現(xiàn)并干預腎損害。