兒童紫癜的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

一、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑

皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑是兒童紫癜最常見(jiàn)和最早期的癥狀。這些皮損通常是對(duì)稱分布，好發(fā)于雙下肢和臀部，尤其是小腿伸側(cè)。皮損大小不一，初期可能表現(xiàn)為針尖大小的紅色瘀點(diǎn)，隨后可融合成片，形成紫紅色的瘀斑，按壓后不褪色。皮損可能分批出現(xiàn)，有時(shí)伴有輕微瘙癢。這種情況通常與毛細(xì)血管和小血管的炎癥有關(guān)，導(dǎo)致血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲。家長(zhǎng)需注意觀察皮損的分布、顏色和變化，并避免孩子搔抓，保持皮膚清潔干燥。

二、關(guān)節(jié)腫痛

部分患兒會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，主要累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，通常呈游走性，即疼痛可能從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性畸形。這種癥狀是由于關(guān)節(jié)滑膜的血管炎癥和滲出所致。家長(zhǎng)需讓孩子適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部冷敷以緩解腫痛。

三、腹痛

腹痛是兒童紫癜胃腸道受累的典型表現(xiàn)。疼痛常為陣發(fā)性絞痛，部位多在臍周或下腹部?？赡馨橛袗盒?、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或便血。腹痛是由于胃腸道的毛細(xì)血管發(fā)生炎癥和出血所致。家長(zhǎng)需注意孩子的飲食，給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙、堅(jiān)硬或刺激性食物。若腹痛劇烈或出現(xiàn)便血，家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī)。

四、腎臟損害

腎臟損害是兒童紫癜較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常在皮疹出現(xiàn)后數(shù)周內(nèi)發(fā)生。癥狀主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，尿液顏色可能呈洗肉水樣或濃茶色，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水腫和高血壓。長(zhǎng)期不愈可能進(jìn)展為紫癜性腎炎。這是由于免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管，引發(fā)炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)尿液變化，并保證孩子充分休息，控制食鹽攝入。

五、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

少數(shù)病情嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、抽搐、行為異常甚至昏迷。這些癥狀較為罕見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)提示病情危重，可能與顱內(nèi)血管炎或高血壓腦病有關(guān)。家長(zhǎng)需高度警惕，若孩子出現(xiàn)劇烈頭痛、精神萎靡或抽搐，必須立即送往醫(yī)院急診治療。

兒童紫癜的癥狀多樣，家長(zhǎng)在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察孩子的皮膚、關(guān)節(jié)、腹部及尿液情況。飲食上應(yīng)選擇富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，有助于維持血管完整性。避免可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、雞蛋等。保證孩子充足的休息，急性期應(yīng)臥床，減少活動(dòng)。癥狀緩解后，可逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)和腎功能至關(guān)重要，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理腎臟損害。整個(gè)病程中，家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生保持良好溝通，切勿自行給孩子使用藥物。