低鉀的癥狀與危害
低鉀通常指血清鉀濃度低于3.5mmol/L，可能表現(xiàn)為肌無力、心律失常、消化功能紊亂等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹或心臟驟停。低鉀的原因主要有鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等。
1、肌無力
低鉀最早出現(xiàn)的癥狀多為四肢乏力，嚴(yán)重時(shí)可能累及軀干肌群甚至呼吸肌。這與鉀離子參與神經(jīng)肌肉電信號傳導(dǎo)有關(guān)，當(dāng)血鉀降低時(shí)細(xì)胞膜電位異常，肌肉收縮功能受損。輕度患者可通過口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒補(bǔ)鉀，重度需靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液。日?？蛇m量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。
2、心律失常
低鉀會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)，可能引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。心電圖可見ST段壓低、U波增高表現(xiàn)。這種情況需緊急醫(yī)療干預(yù)，常用藥物包括氯化鉀注射液聯(lián)合利多卡因注射液控制心律失常。長期服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀。
3、消化功能紊亂
胃腸平滑肌收縮障礙可能導(dǎo)致腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻。這與鉀離子調(diào)節(jié)平滑肌興奮性相關(guān)。輕度癥狀可口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑改善，同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。日常需避免過度節(jié)食或?yàn)E用瀉藥。
4、多尿與口渴
腎小管濃縮功能受損會(huì)導(dǎo)致多尿，進(jìn)而加重鉀丟失。這種情況常見于原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病，需檢測血漿醛固酮水平。治療需聯(lián)合螺內(nèi)酯片和氯化鉀緩釋片，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
5、代謝性堿中毒
低鉀時(shí)氫離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可能引發(fā)手足抽搐、呼吸淺慢等堿中毒表現(xiàn)。需通過動(dòng)脈血?dú)夥治龃_診，治療需同步糾正堿中毒和低鉀，可靜脈輸注鹽酸精氨酸注射液與門冬氨酸鉀鎂注射液。
長期低鉀可能造成腎小管損傷等不可逆損害。建議出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境加重鉀流失。日常飲食應(yīng)包含土豆、橙子等富鉀食材，服用利尿劑或?yàn)a藥者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查電解質(zhì)。腎功能不全患者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生高鉀血癥。
