乳腺癌的分期和分型是什么
乳腺癌的分期通常采用TNM系統(tǒng)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床分為0-IV期；分型主要依據(jù)病理和分子特征，包括非浸潤性癌導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、三陰性乳腺癌、HER2陽性型及激素受體陽性型等。
1、乳腺癌分期
TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤大小T1為≤2cm，T2為2-5cm，T3為＞5cm，T4侵犯胸壁或皮膚，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0無轉(zhuǎn)移，N1-3根據(jù)數(shù)量和位置分級，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0無轉(zhuǎn)移，M1有轉(zhuǎn)移。臨床分期綜合三者：0期為原位癌；I期為T1N0M0；II期為T2N0-1M0或T0-2N1M0；III期為T3N0-2M0或任何T伴N2-3M0；IV期為任何T、N伴M1。
2、非浸潤性癌
導(dǎo)管原位癌DCIS局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜，屬0期。表現(xiàn)為乳腺鈣化或腫塊，手術(shù)切除治愈率高，無須化療。小葉原位癌LCIS非真正癌變，但提示未來患癌風(fēng)險增加，需密切隨訪。
3、浸潤性導(dǎo)管癌
占乳腺癌70%-80%，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管侵入周圍組織。典型癥狀為無痛硬塊、皮膚凹陷或乳頭溢液。治療需手術(shù)聯(lián)合放化療，激素受體陽性者需內(nèi)分泌治療。
4、三陰性乳腺癌
雌激素受體ER、孕激素受體PR和HER2均為陰性，占10%-15%。多見于年輕女性或BRCA基因突變者，侵襲性強(qiáng)且易早期轉(zhuǎn)移。對內(nèi)分泌及靶向治療不敏感，主要依賴化療。
5、HER2陽性型
HER2基因過表達(dá)，占15%-20%。腫瘤生長快、易復(fù)發(fā)，但靶向藥物如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗顯著改善預(yù)后。常需聯(lián)合化療和放療。
乳腺癌患者需定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶，保持均衡飲食如增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果攝入，避免高脂高糖食物；適度運(yùn)動如散步或瑜伽有助于恢復(fù)體能；術(shù)后上肢淋巴水腫者應(yīng)避免提重物，可進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練；心理支持對緩解焦慮抑郁至關(guān)重要，建議加入患者互助團(tuán)體。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或新發(fā)腫塊需及時就醫(yī)。
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