HIV感染初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀，通常由病毒血癥引起，可通過抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期隨訪等方式干預(yù)。

一、發(fā)熱

HIV感染初期，病毒進(jìn)入人體后大量復(fù)制，引發(fā)免疫系統(tǒng)應(yīng)答，產(chǎn)生致熱原，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移，從而出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱多為中低度熱，體溫可在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間波動(dòng)，可能伴有畏寒、乏力等全身不適感。這屬于急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征的典型表現(xiàn)之一，通常在感染后2至4周出現(xiàn)。處理上以物理降溫為主，如溫水擦浴，同時(shí)保證充分休息和水分?jǐn)z入。若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度或伴有其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療和對(duì)癥處理。

二、咽痛

咽痛可能與HIV病毒直接侵犯口咽部黏膜或繼發(fā)機(jī)會(huì)性感染有關(guān)。病毒復(fù)制導(dǎo)致局部黏膜充血、水腫，引起吞咽疼痛和干燥感。癥狀可能類似普通感冒或流感，但持續(xù)時(shí)間可能更長(zhǎng)?；颊咝枳⒁獗３挚谇磺鍧?，使用溫鹽水漱口，避免刺激性食物。若咽痛劇烈或伴有潰瘍、白斑，應(yīng)警惕念珠菌感染或巨細(xì)胞病毒感染的可能，需由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行抗真菌或抗病毒治療，如遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊、更昔洛韋注射液等。

三、皮疹

皮疹是HIV感染初期常見的皮膚表現(xiàn)，通常為斑丘疹，呈紅色或粉紅色，多分布于軀干、面部和四肢。其發(fā)生與病毒血癥引起的免疫復(fù)合物沉積或血管炎有關(guān)。皮疹可能伴有輕度瘙癢，通常不具有特異性。日常護(hù)理應(yīng)避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用溫和的沐浴產(chǎn)品。若皮疹廣泛、持續(xù)不退或出現(xiàn)水皰、糜爛，需排除藥物過敏或其他皮膚感染，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，例如使用外用糖皮質(zhì)激素乳膏如糠酸莫米松乳膏。

四、淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大常見于頸部、腋窩和腹股溝區(qū)域，表現(xiàn)為無痛性、質(zhì)地較韌的腫大。這是由于HIV病毒刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增殖活躍。腫大的淋巴結(jié)直徑通常超過1厘米，可能對(duì)稱出現(xiàn)。這屬于機(jī)體對(duì)病毒感染的正常免疫反應(yīng)的一部分。患者無須過度焦慮，但應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激淋巴結(jié)。需要定期監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)大小和質(zhì)地變化，如果淋巴結(jié)迅速增大、融合成團(tuán)或伴有疼痛、破潰，應(yīng)就醫(yī)排查是否合并其他感染或腫瘤性疾病。

五、肌肉關(guān)節(jié)痛

肌肉關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為全身多部位肌肉酸痛和關(guān)節(jié)不適，可能與病毒血癥引起的全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。炎癥因子如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等釋放，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛感。癥狀常與發(fā)熱、乏力伴隨出現(xiàn)。緩解方法包括適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行局部熱敷。如果疼痛嚴(yán)重影響日常生活，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，例如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片。但須注意，自行用藥不能替代規(guī)范的抗病毒治療。

HIV感染初期的癥狀缺乏特異性，易與其他病毒感染混淆，且部分感染者可能癥狀輕微或無癥狀。關(guān)鍵在于高危行為后及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)以明確診斷。一旦確診，應(yīng)盡早啟動(dòng)規(guī)范的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，這是控制病情、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量的核心措施。日常生活中，感染者應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足睡眠，并積極進(jìn)行心理調(diào)適，減輕焦慮和恐懼。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，切勿自行停藥或更改方案。同時(shí)，應(yīng)采取安全性行為，避免將病毒傳染給他人。