患上敗血癥如何護(hù)理
敗血癥患者可通過嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、合理使用抗生素、維持水電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等方式護(hù)理。敗血癥通常由細(xì)菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷、慢性疾病、侵入性操作等原因引起，需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行綜合治療。
1、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征
敗血癥患者需持續(xù)監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓及血氧飽和度。體溫過高時(shí)采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等退熱藥物，低血壓需快速補(bǔ)液或使用去甲腎上腺素注射液維持灌注。每小時(shí)記錄尿量評估腎功能，出現(xiàn)意識(shí)改變需警惕膿毒性腦病。
2、合理使用抗生素
在血培養(yǎng)結(jié)果前需經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，覆蓋革蘭陰性菌和陽性菌。獲得藥敏結(jié)果后調(diào)整為敏感抗生素，療程需持續(xù)至感染控制。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，避免二重感染。
3、維持水電解質(zhì)平衡
通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水及酸中毒，必要時(shí)輸入碳酸氫鈉注射液。每日檢測血鈉、血鉀水平，低鉀血癥可口服氯化鉀緩釋片，高鈉血癥需限制鈉鹽攝入。嚴(yán)重病例需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
4、加強(qiáng)營養(yǎng)支持
早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量與蛋白質(zhì)，無法進(jìn)食者采用靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。每日熱量需達(dá)到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg。同時(shí)補(bǔ)充維生素C片、復(fù)合維生素B片增強(qiáng)免疫力。
5、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用肝素鈉封管液減少導(dǎo)管相關(guān)感染。深靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)者皮下注射那屈肝素鈣注射液?？谇蛔o(hù)理每日3次，呼吸機(jī)患者使用氯己定含漱液減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。
敗血癥護(hù)理期間需保持環(huán)境清潔，每日紫外線消毒病房。恢復(fù)期逐步進(jìn)行床邊坐起、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚肉粥、蒸蛋羹，避免生冷刺激。家屬探視時(shí)做好手衛(wèi)生，患者出院后需定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。
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