兒童大葉性肺炎應怎么治療
兒童大葉性肺炎可通過抗生素治療、氧療、補液支持、物理治療及重癥監(jiān)護等方式治療。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染引起,表現為高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
1、抗生素治療
青霉素類或頭孢類抗生素是首選藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克肟顆粒等。需根據藥敏試驗結果調整用藥,療程通常持續(xù)7-10天。若出現耐藥情況可改用大環(huán)內酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑。
2、氧療
當血氧飽和度低于92%時需給予鼻導管或面罩吸氧,維持氧分壓在60mmHg以上。對于嚴重呼吸窘迫患兒可采用無創(chuàng)通氣,必要時行氣管插管機械通氣。
3、補液支持
通過靜脈輸液糾正脫水及電解質紊亂,每日液體量按80-100ml/kg計算。發(fā)熱期可適當增加補液量,同時監(jiān)測尿量及心肺功能。
4、物理治療
采用體位引流、背部叩擊等胸部物理治療促進痰液排出??膳浜响F化吸入乙酰半胱氨酸溶液或布地奈德混懸液稀釋痰液。
5、重癥監(jiān)護
合并膿胸或感染性休克時需轉入PICU,進行胸腔閉式引流。靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,必要時使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
治療期間應保持室內空氣流通,維持適宜溫濕度。給予高熱量、高維生素流質飲食,少量多餐?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查胸片觀察病灶吸收情況。家長需密切監(jiān)測體溫變化,發(fā)現呼吸急促或精神萎靡應及時復診。注意隔離防護,避免交叉感染。
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