大葉性肺炎應(yīng)怎么處理
大葉性肺炎可通過抗感染治療、氧療、補(bǔ)液支持、止咳化痰、退熱止痛等方式處理。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染、免疫力低下、受涼、長期吸煙、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、抗感染治療
大葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。對(duì)于支原體或衣原體感染可選用阿奇霉素片、鹽酸左氧氟沙星膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他藥物相互作用。
2、氧療
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療?？赏ㄟ^鼻導(dǎo)管給氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥者需采用面罩給氧或無創(chuàng)通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整氧濃度避免氧中毒。
3、補(bǔ)液支持
發(fā)熱和呼吸急促會(huì)導(dǎo)致體液丟失，需補(bǔ)充足夠水分維持水電解質(zhì)平衡?？伸o脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。補(bǔ)液量根據(jù)患者尿量、血壓、皮膚彈性等調(diào)整，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)鼓勵(lì)患者少量多次飲用溫開水。
4、止咳化痰
咳嗽咳痰明顯者可服用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。干咳劇烈影響休息時(shí)，可短期使用氫溴酸右美沙芬片鎮(zhèn)咳。痰液粘稠者可配合霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液，幫助稀釋痰液促進(jìn)排出。
5、退熱止痛
體溫超過38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱。頭痛、胸痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。退熱藥物使用間隔需超過4-6小時(shí)，避免過量導(dǎo)致肝損傷。物理降溫可采用溫水擦浴，禁用酒精擦浴。
大葉性肺炎恢復(fù)期需保持充足休息，避免勞累和受涼。飲食宜清淡易消化，多攝入高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等，適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。保持室內(nèi)空氣流通，戒煙限酒。康復(fù)后可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重、意識(shí)改變等癥狀需立即就醫(yī)。
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