怎么確定是不是房顫
房顫可通過心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟超聲、血液檢查及癥狀評(píng)估等方式確診。房顫可能與年齡增長(zhǎng)、高血壓、心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、頭暈或胸痛等癥狀。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷房顫的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接捕捉心臟電活動(dòng)異常。房顫在心電圖上表現(xiàn)為P波消失、RR間期絕對(duì)不規(guī)則、心室率快而不齊。普通心電圖檢查時(shí)間較短，可能無法捕捉陣發(fā)性房顫，需結(jié)合其他檢查手段。
2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)
動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)，提高陣發(fā)性房顫?rùn)z出率。適用于癥狀間歇性發(fā)作的患者，能明確房顫發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性。
3、心臟超聲
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能，排查可能導(dǎo)致房顫的基礎(chǔ)心臟病，如心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病等。經(jīng)食道超聲能更清晰觀察左心房及左心耳，對(duì)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有重要價(jià)值。
4、血液檢查
血液檢查包括甲狀腺功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等，可排查甲狀腺功能亢進(jìn)、低鉀血癥等誘發(fā)因素。D-二聚體檢查有助于評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)抗凝治療決策。
5、癥狀評(píng)估
房顫癥狀包括心悸、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降等，但約三分之一患者無癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與心室率、基礎(chǔ)心臟病有關(guān)。需詳細(xì)詢問病史，記錄癥狀特點(diǎn)、誘因及持續(xù)時(shí)間，結(jié)合客觀檢查綜合判斷。
確診房顫后應(yīng)限制咖啡因及酒精攝入，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓，糖尿病患者應(yīng)維持血糖穩(wěn)定。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓，定期復(fù)查心電圖及凝血功能。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)心悸加重、暈厥或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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