小兒顱內(nèi)出血如何護理
小兒顱內(nèi)出血的護理主要包括保持呼吸道通暢、維持生命體征穩(wěn)定、控制顱內(nèi)壓、預防并發(fā)癥和提供營養(yǎng)支持。
一、保持呼吸道通暢
確?；純侯^部偏向一側(cè)，及時清理口腔和鼻腔的分泌物，防止嘔吐物誤吸導致窒息或肺部感染。護理人員需密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度，若出現(xiàn)呼吸急促、費力或面色青紫，應立即通知醫(yī)護人員。必要時需遵醫(yī)囑使用吸氧設備，以維持血氧飽和度在正常水平。
二、維持生命體征穩(wěn)定
需要持續(xù)監(jiān)測患兒的心率、血壓、體溫和血氧飽和度。顱內(nèi)出血可能導致血壓波動，血壓過高可能加重出血，過低則影響腦部供血。護理時應保持環(huán)境安靜，減少不必要的刺激，避免患兒哭鬧或躁動。體溫升高會加重腦代謝和腦水腫，需采用物理降溫等方法將體溫控制在合理范圍。
三、控制顱內(nèi)壓
將患兒床頭抬高15至30度，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。護理操作如翻身、吸痰等應動作輕柔，避免頸部過度屈曲或扭轉(zhuǎn)。需嚴格記錄出入量，根據(jù)醫(yī)囑控制輸液速度和總量，避免短時間內(nèi)大量輸液加重腦水腫。遵醫(yī)囑使用降低顱內(nèi)壓的藥物，如甘露醇注射液。
四、預防并發(fā)癥
長期臥床的患兒需定時翻身、拍背，使用氣墊床，預防壓瘡和墜積性肺炎。保持皮膚清潔干燥。注意觀察有無消化道出血的跡象，如嘔吐物或大便帶血。還需預防下肢深靜脈血栓，可進行被動肢體活動。密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化，如意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、肢體活動等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
五、提供營養(yǎng)支持
早期可通過鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以保證充足的能量和營養(yǎng)，促進恢復。喂養(yǎng)時需抬高床頭，緩慢注入，防止反流和誤吸。后期根據(jù)患兒恢復情況，逐步過渡到經(jīng)口進食，注意食物的性狀和溫度。
小兒顱內(nèi)出血的護理是一個細致而漫長的過程，需要家長保持極大的耐心和細心。在康復期，應在專業(yè)康復師指導下，對存在運動、語言或認知功能障礙的患兒進行循序漸進的康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語言刺激和認知訓練。家庭環(huán)境應保持安全、舒適、安靜，避免患兒受到驚嚇或發(fā)生意外傷害。定期帶患兒返回神經(jīng)外科或兒科門診復查，通過頭顱影像學檢查評估恢復情況。家長需學習觀察患兒的日常表現(xiàn)，如出現(xiàn)異?？摁[、嘔吐、嗜睡、抽搐或前囟膨隆等跡象，需立即就醫(yī)。合理的護理與康復結(jié)合，對改善患兒預后至關重要。
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