血壓計測量血壓的基本原理是利用袖帶加壓阻斷動脈血流后，通過檢測袖帶減壓過程中動脈血管壁的搏動或血流恢復(fù)時產(chǎn)生的信號來間接推算血壓值。

一、聽診法原理

聽診法又稱柯氏音法，是水銀血壓計和部分電子血壓計采用的傳統(tǒng)原理。操作時將袖帶綁在上臂，通過充氣球加壓至完全阻斷肱動脈血流，此時聽診器聽不到任何聲音。隨后緩慢放氣，當袖帶壓力降至與心臟收縮時動脈內(nèi)最高壓力即收縮壓相等時，血液開始沖破阻塞流過血管，產(chǎn)生湍流并撞擊血管壁發(fā)出清晰的“砰砰”聲，即柯氏音第一相，此時壓力計讀數(shù)即為收縮壓。繼續(xù)放氣，聲音會經(jīng)歷從增強到減弱直至消失的過程，當聲音性質(zhì)突然變得低沉模糊時為柯氏音第四相，對應(yīng)舒張壓的近似值，而聲音完全消失的第五相則對應(yīng)更準確的舒張壓值。

二、示波法原理

示波法是絕大多數(shù)現(xiàn)代電子血壓計采用的核心原理。該方法同樣需要對上臂袖帶進行充放氣，但它不依賴于聲音，而是通過高靈敏度的壓力傳感器捕捉袖帶內(nèi)因動脈血管壁搏動而產(chǎn)生的微小壓力振蕩波。在放氣過程中，這些振蕩波的幅度會隨著袖帶壓力的變化而改變，通常會呈現(xiàn)一個由小到大再到小的包絡(luò)曲線。儀器內(nèi)部的微處理器會實時分析這條曲線，通過特定的算法識別出振蕩波幅度突然快速增大時對應(yīng)的袖帶壓力，此點通常被計算為平均動脈壓，再根據(jù)預(yù)設(shè)的經(jīng)驗公式推算出收縮壓和舒張壓的數(shù)值。

三、容積補償法原理

容積補償法主要用于手指式血壓計，其原理基于血管卸載技術(shù)。該方法在手指上套一個充氣指套，指套內(nèi)包含一個紅外線光電傳感器，用于持續(xù)監(jiān)測手指末端毛細血管的血液容積。在測量時，儀器會動態(tài)調(diào)整指套內(nèi)的壓力，使其始終與動脈內(nèi)壓力保持平衡，從而“卸載”掉血管壁的張力。通過精確維持指尖血液容積恒定不變時所需的壓力，儀器可以直接、連續(xù)地讀取到動脈內(nèi)的實際壓力波形，從而實時計算出收縮壓、舒張壓和平均壓。這種方法能實現(xiàn)逐搏測量，但對測量部位和血液循環(huán)狀態(tài)要求較高。

四、張力測定法原理

張力測定法是一種無袖帶的測量原理，常用于腕表式或貼片式血壓監(jiān)測設(shè)備。其核心是通過高精度的壓力傳感器陣列，直接按壓在體表淺表動脈如橈動脈的上方，檢測動脈搏動時對皮膚產(chǎn)生的微小張力變化。傳感器需要被精確放置在動脈正上方并施加一個恒定的預(yù)壓力，以部分壓平動脈壁，從而更有效地捕捉血管壁的徑向擴張力。通過分析這些壓力脈沖信號的波形特征、幅度和傳導(dǎo)時間，結(jié)合個人的生理參數(shù)如年齡、身高、體重等，利用復(fù)雜的生理模型和算法來估算血壓值。該方法便于連續(xù)監(jiān)測，但易受運動和傳感器位置影響。

五、脈搏波傳導(dǎo)時間法原理

脈搏波傳導(dǎo)時間法是一種新興的無創(chuàng)連續(xù)血壓測量原理。其理論基礎(chǔ)是脈搏波在動脈系統(tǒng)中的傳導(dǎo)速度與血壓呈正相關(guān)，血壓越高，血管壁張力越大，脈搏波傳導(dǎo)速度越快。測量時，通常需要兩個傳感器分別檢測心臟電活動如心電圖和遠端動脈如指尖的光電容積脈搏波，精確計算心電R波與脈搏波到達指尖之間的時間差，即脈搏波傳導(dǎo)時間。通過建立個人化的PTT與血壓之間的校準曲線或模型，即可實現(xiàn)無需充氣袖帶的血壓連續(xù)估算。該方法舒適便捷，適合動態(tài)監(jiān)測，但初始校準復(fù)雜，且易受血管硬度、測量部位距離等因素干擾。

了解血壓計的工作原理有助于我們更正確地使用設(shè)備并獲得相對準確的讀數(shù)。日常監(jiān)測血壓時，應(yīng)選擇經(jīng)過國際標準驗證的合格產(chǎn)品，并在安靜、溫度適宜的環(huán)境中休息五到十分鐘后再進行測量。測量時保持坐姿，背部有支撐，手臂與心臟處于同一水平，袖帶松緊度以能插入一到兩指為宜。對于診斷和治療，不能僅依賴家庭自測數(shù)據(jù)，應(yīng)定期攜帶記錄前往醫(yī)療機構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)護人員使用經(jīng)過嚴格校準的醫(yī)用血壓計進行復(fù)核，并結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，由醫(yī)生做出綜合判斷和制定個性化的健康管理方案。