癌前病變?nèi)?jí)是癌嗎
癌前病變?nèi)?jí)不屬于癌癥，但屬于高風(fēng)險(xiǎn)癌前病變階段。癌前病變?nèi)?jí)主要提示細(xì)胞異型性顯著增加，存在較高概率發(fā)展為惡性腫瘤，需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)并積極干預(yù)。
癌前病變?nèi)?jí)在病理學(xué)上稱為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，表現(xiàn)為細(xì)胞排列紊亂、核分裂象增多等特征，與癌癥的區(qū)別在于尚未突破基底膜發(fā)生浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。該階段病變具有較強(qiáng)惡變傾向，例如宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)在5-10年內(nèi)進(jìn)展為宮頸癌的概率較高，胃黏膜重度異型增生也可能在短期內(nèi)發(fā)展為胃癌。臨床處理需根據(jù)病變部位采取針對(duì)性措施，宮頸病變可能需錐切術(shù)，消化道病變可能需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
部分特殊情況下，病理報(bào)告中的癌前病變?nèi)?jí)可能已存在微小浸潤(rùn)灶但未被取樣檢出，這種情況實(shí)際已屬于早期癌癥。例如乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤(rùn)在影像學(xué)或粗針活檢中可能被歸類為高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)瘤變，需通過(guò)完整切除標(biāo)本進(jìn)一步確診。此類情況需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如Ki-67、p53等輔助判斷。
確診癌前病變?nèi)?jí)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查相關(guān)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，戒煙限酒并保持規(guī)律作息，避免腌制、燒烤等致癌食物攝入。對(duì)于HPV感染相關(guān)的宮頸病變需接種疫苗并加強(qiáng)隨訪，消化道病變患者需定期胃鏡腸鏡監(jiān)測(cè)。所有干預(yù)措施需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用抗癌藥物或保健品。
