孩子得了布魯氏菌病可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持、隔離防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)管理和定期復(fù)查等方式干預(yù)。布魯氏菌病通常由接觸感染動(dòng)物、食用未滅菌乳制品、皮膚黏膜暴露、實(shí)驗(yàn)室暴露或母嬰垂直傳播等原因引起。

1、抗生素治療

多西環(huán)素片聯(lián)合利福平膠囊是兒童布魯氏菌病的首選方案，適用于8歲以上患兒。8歲以下或?qū)λ沫h(huán)素類藥物禁忌者可用復(fù)方磺胺甲噁唑片替代。治療需持續(xù)4-6周，用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或肝功能異常，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期檢測(cè)肝腎功能。重癥患兒可聯(lián)用注射用硫酸鏈霉素，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)聽(tīng)力及前庭功能。

2、對(duì)癥支持

持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)，家長(zhǎng)可按醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱。關(guān)節(jié)腫痛明顯者可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠，合并睪丸炎時(shí)需絕對(duì)臥床并用陰囊托固定。頭痛劇烈時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解，但須避免與復(fù)方磺胺甲噁唑片同時(shí)使用。所有對(duì)癥藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

3、隔離防護(hù)

患兒分泌物及排泄物需用含氯消毒劑處理，家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)應(yīng)戴手套口罩。急性期實(shí)施接觸隔離，餐具毛巾專人專用，煮沸消毒20分鐘以上。家庭成員有疑似癥狀需立即篩查，孕婦及免疫缺陷者避免接觸患兒?；疾∑陂g禁止患兒參與牧區(qū)活動(dòng)或接觸牛羊等易感動(dòng)物。

4、營(yíng)養(yǎng)管理

給予高蛋白高維生素飲食，每日保證60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋羹、清蒸魚等易消化食材。貧血患兒可增加鴨血豆腐、菠菜豬肝粥等富鐵食物。發(fā)熱期間少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽，避免進(jìn)食生冷乳制品。食欲減退時(shí)可補(bǔ)充兒童全營(yíng)養(yǎng)素粉劑維持能量。

5、定期復(fù)查

治療結(jié)束后第1、3、6個(gè)月需復(fù)查試管凝集試驗(yàn)，抗體滴度持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日體溫曲線，觀察有無(wú)盜汗、關(guān)節(jié)痛等復(fù)發(fā)征兆。慢性期患兒每半年進(jìn)行骨關(guān)節(jié)超聲檢查，合并心內(nèi)膜炎者需終身隨訪。接觸牲畜的家庭成員建議每年血清學(xué)篩查。

患兒衣物床單應(yīng)每日更換并用沸水浸泡，居室保持通風(fēng)干燥?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。飲食上持續(xù)回避生鮮乳制品及未熟肉類，學(xué)校復(fù)課需出具治愈證明。家長(zhǎng)需對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕因病輟學(xué)帶來(lái)的焦慮情緒。若出現(xiàn)持續(xù)低熱或體重下降需及時(shí)返院評(píng)估。