雙側(cè)腎缺如的癥狀是什么
雙側(cè)腎缺如的癥狀主要包括無尿、水腫、呼吸困難、生長發(fā)育遲緩和高血壓。雙側(cè)腎缺如是指胎兒在發(fā)育過程中雙側(cè)腎臟均未形成，屬于先天性泌尿系統(tǒng)畸形，通常在產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，出生后需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
1、無尿
新生兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)無尿液排出是雙側(cè)腎缺如的典型表現(xiàn)。由于腎臟完全缺失，機(jī)體無法生成尿液，導(dǎo)致膀胱空虛。這種情況需通過導(dǎo)尿確認(rèn)，若仍無尿液排出，結(jié)合超聲檢查可初步診斷。患兒需依賴透析或腎移植維持生命，家長需密切觀察排尿情況并及時(shí)就醫(yī)。
2、水腫
體液代謝紊亂會(huì)引起全身性水腫，尤其以眼瞼和下肢明顯。腎臟缺失導(dǎo)致鈉水潴留，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。患兒可能出現(xiàn)皮膚緊繃發(fā)亮，按壓后凹陷不回彈。臨床需限制液體攝入，使用呋塞米注射液等利尿劑緩解癥狀，但根本解決需腎臟替代治療。
3、呼吸困難
肺發(fā)育不良常伴隨雙側(cè)腎缺如出現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺和三凹征。胎兒期腎臟不發(fā)育會(huì)導(dǎo)致羊水過少，影響肺部擴(kuò)張和發(fā)育。出生后需立即給予氧療，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。家長需注意患兒呼吸頻率和血氧飽和度變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
4、生長發(fā)育遲緩
慢性腎功能喪失引起代謝性酸中毒和營養(yǎng)不良，導(dǎo)致體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。由于腎臟激素分泌缺失，鈣磷代謝紊亂可能引發(fā)佝僂病樣改變。需通過靜脈營養(yǎng)支持補(bǔ)充熱量和氨基酸，定期監(jiān)測生長曲線，必要時(shí)使用重組人生長激素注射液促進(jìn)發(fā)育。
5、高血壓
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會(huì)導(dǎo)致頑固性高血壓，表現(xiàn)為煩躁不安、拒奶和抽搐。血壓持續(xù)升高可能引發(fā)高血壓腦病和心力衰竭。需使用硝苯地平緩釋片或卡托普利片控制血壓，同時(shí)限制鈉鹽攝入。家長需每日測量血壓并記錄，避免劇烈哭鬧誘發(fā)血壓驟升。
雙側(cè)腎缺如患兒需終身接受腎臟替代治療，包括腹膜透析、血液透析或腎移植。家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)和腎功能，嚴(yán)格記錄每日出入量。飲食需控制蛋白質(zhì)和磷的攝入，優(yōu)先選擇低磷奶粉和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。注意預(yù)防感染，避免去人群密集場所，按時(shí)接種疫苗。心理支持同樣重要，家長可加入相關(guān)互助組織獲取照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。
