如何對(duì)待單腎缺如
單腎缺如可通過(guò)定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、調(diào)整生活方式、必要時(shí)腎臟替代治療等方式管理。單腎缺如可能由先天性發(fā)育異常、后天手術(shù)切除、腎臟疾病等因素引起。
1、定期復(fù)查
單腎缺如患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查，監(jiān)測(cè)留存腎臟的代償性增大情況及腎小球?yàn)V過(guò)率變化。若出現(xiàn)血尿、蛋白尿或血壓升高，需及時(shí)完善尿微量白蛋白、腎臟核素掃描等進(jìn)一步評(píng)估。先天性單腎缺如兒童建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是加速腎功能損害的主要風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以內(nèi)?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
3、避免腎毒性藥物
氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液、造影劑如碘海醇注射液等可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，使用前需評(píng)估腎功能。必須使用時(shí)需調(diào)整劑量并加強(qiáng)水化治療，用藥后監(jiān)測(cè)血清肌酐值變化。中藥關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分也需禁用。
4、調(diào)整生活方式
每日飲水量保持2000-2500毫升，避免高鹽高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。適宜進(jìn)行游泳、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免橄欖球、拳擊等可能造成腎臟外傷的劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入。
5、腎臟替代治療
當(dāng)留存腎出現(xiàn)慢性腎臟病3期及以上表現(xiàn)時(shí)，需提前評(píng)估血液透析或腹膜透析準(zhǔn)備。終末期腎病患者可選擇親屬活體腎移植，術(shù)前需進(jìn)行HLA配型和供體腎臟CT血管成像檢查。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
單腎缺如患者日常需保持規(guī)律作息，每日監(jiān)測(cè)尿量和血壓變化。飲食注意低磷低鉀，限制加工食品攝入?？蛇m量食用西藍(lán)花、鱸魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，避免楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。建議每季度進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能復(fù)查，出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。先天性單腎缺如兒童的家長(zhǎng)需定期記錄身高體重曲線，關(guān)注第二性征發(fā)育情況。
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