肺間質(zhì)性改變是什么病
肺間質(zhì)性改變是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的疾病，主要包括特發(fā)性肺纖維化、過敏性肺炎、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病等類型。
1、特發(fā)性肺纖維化
特發(fā)性肺纖維化是一種慢性進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺炎，病因不明，可能與遺傳因素、環(huán)境暴露等有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。診斷需結(jié)合高分辨率CT和肺功能檢查。治療可選用尼達(dá)尼布膠囊、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，嚴(yán)重者需考慮肺移植。
2、過敏性肺炎
過敏性肺炎是由于反復(fù)吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)引起的免疫介導(dǎo)性間質(zhì)性肺病。常見致病抗原包括霉變谷物、鳥類蛋白等?；颊呖捎邪l(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于避免接觸過敏原，急性期可使用甲潑尼龍片，慢性期可能需要硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。
3、結(jié)締組織病相關(guān)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺病。肺部病變可先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)包括Velcro啰音、杵狀指等。治療需控制原發(fā)病，可選用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，生物制劑如利妥昔單抗注射液也可能有效。
4、藥物相關(guān)性
部分化療藥物如博來霉素注射液、靶向藥物如厄洛替尼片等可能引起肺間質(zhì)病變。臨床表現(xiàn)為用藥后新發(fā)咳嗽、氣促。診斷需排除感染等其他原因。治療包括停用可疑藥物，必要時(shí)使用甲強(qiáng)龍注射液，嚴(yán)重者需氧療支持。
5、塵肺病
塵肺病屬于職業(yè)性肺間質(zhì)疾病，因長期吸入無機(jī)粉塵導(dǎo)致。常見類型包括矽肺、石棉肺等。胸部CT可見特征性結(jié)節(jié)或網(wǎng)格影。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可輔以乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療，晚期可能需肺康復(fù)訓(xùn)練。
肺間質(zhì)性改變患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙，保持適宜室內(nèi)濕度，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，出現(xiàn)急性加重需及時(shí)就醫(yī)。日常可適當(dāng)食用富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物，但需注意營養(yǎng)均衡，避免盲目進(jìn)補(bǔ)。
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