想睡覺睡不著醫(yī)學(xué)上稱為入睡困難，可能由壓力過大、作息紊亂、睡前習(xí)慣不良、精神心理疾病、軀體疾病等原因引起。

一、壓力過大

長期處于高強度的工作、學(xué)習(xí)或生活壓力之下，精神持續(xù)緊張，會導(dǎo)致大腦皮層興奮性增高，難以進入放松的睡眠狀態(tài)。這種情況通常表現(xiàn)為躺在床上反復(fù)思考問題，伴有焦慮情緒。改善措施應(yīng)以心理疏導(dǎo)和壓力管理為主，例如通過正念冥想、寫日記傾訴、進行適度的有氧運動如慢跑來釋放壓力，建立工作與休息的邊界，避免將壓力帶到睡前。

二、作息紊亂

不規(guī)律的睡眠時間，如經(jīng)常熬夜、白天補覺、周末過度賴床，會擾亂人體固有的生物鐘，導(dǎo)致褪黑素等睡眠相關(guān)激素分泌失調(diào)。這會使身體在應(yīng)該入睡的時間點無法產(chǎn)生足夠的睡意。調(diào)整的關(guān)鍵在于固定作息，每天在同一時間上床和起床，即使周末也應(yīng)盡量保持一致，減少白天長時間的睡眠，讓睡眠驅(qū)動力在夜間累積。

三、睡前習(xí)慣不良

睡前從事讓神經(jīng)興奮的活動是導(dǎo)致入睡困難的常見原因。這包括長時間使用手機、電腦等電子設(shè)備，屏幕藍光會抑制褪黑素分泌；睡前進行劇烈運動、觀看刺激性的影視內(nèi)容、飲用濃茶、咖啡或過量飲酒。建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，建議睡前1小時遠離電子產(chǎn)品，可以閱讀紙質(zhì)書籍、聽舒緩音樂、用溫水泡腳，營造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環(huán)境。

四、精神心理疾病

多種精神心理障礙常以失眠為核心癥狀。焦慮癥患者可能因過度擔(dān)憂而無法入睡；抑郁癥患者可能伴有早醒或入睡困難；雙相情感障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等也可能導(dǎo)致睡眠障礙。這類失眠通常持續(xù)時間長，且伴有情緒低落、興趣減退、心慌等核心癥狀。治療需針對原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心理治療，并可能使用助眠藥物，如酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等，這些藥物能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，幫助改善睡眠結(jié)構(gòu)，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

五、軀體疾病

許多身體上的不適或疾病會直接影響睡眠。例如，不寧腿綜合征患者在靜息時腿部會出現(xiàn)難以忍受的不適感，迫使患者活動腿部，嚴(yán)重干擾入睡；甲狀腺功能亢進導(dǎo)致新陳代謝過快，引發(fā)心慌、出汗，使人難以平靜；慢性疼痛如關(guān)節(jié)炎、頭痛，以及夜間頻發(fā)的胃食管反流、哮喘、心臟病等，都會因身體不適而打斷睡眠進程。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)疾病，例如針對不寧腿綜合征可能使用普拉克索片，針對疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，但所有用藥均需經(jīng)醫(yī)生評估后開具。

改善入睡困難需要綜合性的生活方式調(diào)整。除了上述針對性的措施，日常應(yīng)保持規(guī)律鍛煉，但避免睡前3小時內(nèi)劇烈運動。飲食上注意晚餐不宜過飽或過饑，睡前可適量飲用溫牛奶。限制咖啡因和酒精的攝入，尤其在下午和晚上。學(xué)習(xí)一些放松技巧，如腹式深呼吸、漸進式肌肉放松。如果經(jīng)過持續(xù)調(diào)整，入睡困難的情況仍超過一個月，或已明顯影響日間功能，如疲勞、注意力不集中、情緒煩躁，則不應(yīng)再自行處理，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院的睡眠?？啤⑸窠?jīng)內(nèi)科或心理科就診，進行專業(yè)的評估與治療，避免長期失眠對身心健康造成更大損害。