孕晚期得了紫癜可通過(guò)充分休息、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑用藥、局部護(hù)理、監(jiān)測(cè)與就醫(yī)等方式治療。孕晚期紫癜通常由妊娠期生理變化、血小板減少、過(guò)敏性紫癜、妊娠期高血壓疾病、凝血功能障礙等原因引起。

一、充分休息

孕晚期發(fā)生紫癜時(shí)，孕婦需要保證充足的臥床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，減少身體活動(dòng)量。休息有助于降低血管內(nèi)壓力，減輕皮膚出血點(diǎn)的產(chǎn)生，對(duì)于因妊娠期血容量增加、血管壓力增高引起的單純性紫癜有改善作用。休息時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位，有助于改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，防止因腹壓增高或血壓波動(dòng)導(dǎo)致皮下出血加重。

二、調(diào)整飲食

飲食調(diào)整是重要的輔助治療手段。孕婦應(yīng)進(jìn)食富含維生素C的食物，如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花等，維生素C有助于增強(qiáng)血管壁的完整性。同時(shí)，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉，為身體修復(fù)提供原料。避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、芒果等，特別是對(duì)于過(guò)敏性紫癜的患者。飲食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，以防損傷消化道黏膜誘發(fā)或加重出血。

三、遵醫(yī)囑用藥

藥物治療必須在產(chǎn)科及血液科或皮膚科醫(yī)生的共同評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行，絕對(duì)不可自行用藥。若紫癜與血小板顯著減少有關(guān)，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估使用提升血小板的藥物，如重組人血小板生成素注射液。對(duì)于嚴(yán)重的過(guò)敏性紫癜或免疫因素引起的紫癜，在權(quán)衡利弊后，醫(yī)生可能會(huì)短期使用小劑量的糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以控制免疫反應(yīng)和炎癥。為保護(hù)血管，醫(yī)生也可能會(huì)建議使用維生素C片、復(fù)方蘆丁片等輔助藥物。所有用藥均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，并密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況。

四、局部護(hù)理

對(duì)皮膚已出現(xiàn)的紫癜瘀斑，應(yīng)做好局部護(hù)理。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓、摩擦或擠壓出血部位，以防破損感染。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激。觀察紫癜的顏色、范圍有無(wú)變化，記錄其動(dòng)態(tài)發(fā)展，為醫(yī)生提供診斷參考。局部通常無(wú)須特殊用藥，若皮膚出現(xiàn)破損，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行消毒處理。

五、監(jiān)測(cè)與就醫(yī)

密切監(jiān)測(cè)是保障母嬰安全的關(guān)鍵。孕婦需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，觀察有無(wú)頭暈、頭痛、視物模糊等妊娠期高血壓疾病的癥狀。注意觀察紫癜是否伴有其他部位出血，如牙齦出血、鼻出血、尿色加深呈醬油色或洗肉水樣、黑便等，這提示可能存在內(nèi)臟出血。定期進(jìn)行產(chǎn)檢，復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等關(guān)鍵指標(biāo)。一旦出現(xiàn)紫癜迅速增多、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、胎動(dòng)異?；蛉魏纬鲅獌A向加重的情況，必須立即就醫(yī)。

孕晚期出現(xiàn)紫癜，孕婦及家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，但須高度重視。日常護(hù)理中，除了上述治療要點(diǎn)，應(yīng)維持規(guī)律的生活作息，保證睡眠質(zhì)量。飲食上持續(xù)強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡與避免過(guò)敏原，可適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。保持居住環(huán)境清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。穿著方面務(wù)必選擇寬松衣物和舒適的平底鞋。嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查，不遺漏任何一次監(jiān)測(cè)。學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法，并認(rèn)真記錄。避免接觸已知的化學(xué)致敏物或可能引起過(guò)敏的環(huán)境。保持情緒穩(wěn)定，過(guò)度焦慮緊張不利于病情控制，可與家人、醫(yī)生多溝通，了解病情，建立信心。任何用藥或護(hù)理上的疑問(wèn)，都應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，確保整個(gè)孕晚期的管理科學(xué)、安全。