急性閉角型青光眼的前兆
急性閉角型青光眼的前兆主要包括眼脹頭痛、視力模糊、虹視、惡心嘔吐、眼球充血等。這些癥狀可能突然出現(xiàn)，需警惕眼壓急劇升高導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷。
1、眼脹頭痛
早期可能表現(xiàn)為單側(cè)眼球脹痛，伴隨同側(cè)額部或太陽穴區(qū)域鈍痛。疼痛程度與眼壓升高速度相關(guān)，常被誤認(rèn)為偏頭痛或鼻竇炎。眼壓超過40mmHg時可能出現(xiàn)劇烈頭痛，需立即就醫(yī)測量眼壓。
2、視力模糊
突發(fā)性視物模糊或霧視現(xiàn)象是典型前兆，因高眼壓導(dǎo)致角膜水腫引起。患者可能描述為眼前有毛玻璃樣遮擋，通常伴有光源周圍出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)。這種視力下降在暗環(huán)境或情緒激動時可能加重。
3、虹視現(xiàn)象
看燈光時出現(xiàn)彩色光環(huán)環(huán)繞，由角膜上皮層水腫導(dǎo)致光線散射引起。該癥狀在夜間尤為明顯，是房角閉合導(dǎo)致眼壓驟升的特征性表現(xiàn)。虹視持續(xù)時間超過1小時應(yīng)視為急癥信號。
4、惡心嘔吐
眼壓急劇升高可刺激迷走神經(jīng)反射，引發(fā)類似腸胃炎的癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐。此類癥狀易被誤診為消化系統(tǒng)疾病，需結(jié)合眼部檢查鑒別。
5、眼球充血
結(jié)膜血管擴(kuò)張導(dǎo)致眼白發(fā)紅，通常呈睫狀充血特征。充血程度與眼壓升高持續(xù)時間相關(guān)，嚴(yán)重者可見角膜周圍血管網(wǎng)擴(kuò)張。觸摸眼球可感到硬度增加如石，提示眼壓已超過正常值2-3倍。
出現(xiàn)急性閉角型青光眼前兆時應(yīng)避免在暗環(huán)境久留，減少長時間低頭動作，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。建議40歲以上人群定期進(jìn)行前房角鏡檢查，有青光眼家族史者需每半年測量眼壓。發(fā)作期間禁用阿托品類藥物，可冷敷額頭緩解疼痛，但需注意冷敷時間不超過10分鐘以免影響眼部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)虹視或視力驟降，應(yīng)立即前往眼科急診處理，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)損傷。
