急性閉角型青光眼有哪些病因
急性閉角型青光眼的病因主要有遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、情緒波動(dòng)、藥物誘發(fā)、年齡增長(zhǎng)等。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集性，與房角發(fā)育異常的基因突變有關(guān)。這類患者虹膜根部附著位置偏前，房角狹窄的先天缺陷可通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。建議有家族史者定期進(jìn)行眼科篩查。
2、解剖結(jié)構(gòu)異常
眼球前后徑過短、角膜直徑較小、晶狀體較厚等解剖特征會(huì)導(dǎo)致前房變淺。當(dāng)瞳孔中度散大時(shí)，虹膜根部堵塞房角，引發(fā)房水循環(huán)障礙。超聲生物顯微鏡檢查可明確房角狹窄程度。
3、情緒波動(dòng)
緊張焦慮等情緒變化可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)引起瞳孔散大，促使虹膜根部堆積在房角。這類生理性誘因可通過心理疏導(dǎo)緩解，但需聯(lián)合降眼壓藥物治療急性發(fā)作。
4、藥物誘發(fā)
散瞳藥如阿托品滴眼液、抗抑郁藥如阿米替林片可能通過麻痹瞳孔括約肌誘發(fā)急性發(fā)作。具有前房較淺解剖基礎(chǔ)者應(yīng)避免使用此類藥物，必要時(shí)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
5、年齡增長(zhǎng)
隨年齡增長(zhǎng)晶狀體逐漸增厚，使前房更淺，50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。建議中老年人每年測(cè)量前房深度，早期發(fā)現(xiàn)可通過激光周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防急性發(fā)作。
急性閉角型青光眼患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境活動(dòng)，慎用散瞳藥物；飲食宜清淡，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免一次大量飲水導(dǎo)致眼壓波動(dòng)；定期復(fù)查眼壓和房角情況，遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物，必要時(shí)考慮激光或?yàn)V過性手術(shù)治療。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛伴視力下降時(shí)須立即就醫(yī)。
