中醫(yī)認為腎病綜合征的病因病機主要與外邪侵襲、臟腑功能失調、飲食勞倦、情志內傷以及稟賦不足等因素有關。

一、外邪侵襲

風邪、寒邪、濕邪、熱邪等外邪侵襲人體，是誘發(fā)或加重腎病綜合征的常見原因。肺主皮毛，外邪首先犯肺，導致肺氣失宣，通調水道功能失常，水液代謝障礙。若外邪未能及時祛除，或患者素體虧虛，邪氣可內傳入里，影響脾腎，導致水濕泛濫，精微物質外泄，出現(xiàn)水腫、蛋白尿等癥狀。治療上以祛邪為主，根據風寒、風熱、濕熱等不同證型，分別采用疏風散寒、疏風清熱、清熱利濕等治法，常用方劑如麻黃加術湯、銀翹散、三仁湯等。

二、臟腑功能失調

臟腑功能失調，尤其是肺、脾、腎三臟功能失司，是腎病綜合征發(fā)生發(fā)展的核心病機。肺為水之上源，主通調水道；脾主運化水濕；腎主水，司開闔。任何一臟功能失調，均可導致水液代謝紊亂。脾虛不能運化水濕，腎虛不能氣化水液，肺虛不能通調水道，均可導致水濕內停，泛溢肌膚形成水腫。同時，脾腎虧虛，固攝無權，精微物質下泄，形成蛋白尿。治療重在調理臟腑，補益脾腎，常用方劑如參苓白術散、金匱腎氣丸、玉屏風散等以健脾益氣、溫腎固攝。

三、飲食勞倦

長期飲食不節(jié)，過食肥甘厚味或生冷之品，損傷脾胃，導致脾失健運，水濕內生。過度勞累或房勞過度，耗傷人體正氣，尤其是脾腎之氣，導致脾腎兩虛，水濕不化，精關不固。這與現(xiàn)代醫(yī)學認為感染、勞累是腎病綜合征常見誘因的觀點相契合。此類病因多屬本虛標實，治療需標本兼顧，在健脾益腎、扶助正氣的基礎上，配合化濕、利水、活血等法，常用方劑如補中益氣湯、實脾飲等，并強調飲食清淡、作息規(guī)律、避免過勞。

四、情志內傷

長期或劇烈的精神刺激，如憂思、郁怒、驚恐等，可導致人體氣機紊亂。肝主疏泄，情志不暢最易影響肝的疏泄功能，導致肝氣郁結。肝郁可橫逆犯脾，影響脾的運化功能，導致水濕停滯；肝郁日久化火，耗傷腎陰，可致陰虛火旺，虛火擾動，精微外泄。情志因素在疾病的發(fā)生和反復中扮演重要角色。治療需疏肝解郁，調理氣機，常用方劑如逍遙散、柴胡疏肝散等，并配合心理疏導，保持情緒舒暢。

五、稟賦不足

先天稟賦不足，腎氣虧虛，是腎病綜合征發(fā)病的內在基礎。父母體弱多病，或孕期調養(yǎng)失宜，可導致子女先天腎氣不充，體質虛弱，易感外邪，且患病后遷延難愈。這與現(xiàn)代醫(yī)學認為的遺傳易感性有相似之處。此類患者多表現(xiàn)為病程長，反復發(fā)作，治療難度較大。治療以培補先天為主，重在滋補腎陰、溫補腎陽或陰陽雙補，常用方劑如六味地黃丸、右歸丸、左歸丸等，并注重后天脾胃的調養(yǎng)，通過飲食藥物補益氣血，增強體質。

中醫(yī)治療腎病綜合征強調辨證論治，綜合調理。除了中藥內服，還可配合針灸、艾灸、穴位貼敷等外治法以利水消腫、調節(jié)臟腑。生活調攝至關重要，患者應注意防寒保暖，避免感冒和感染；飲食上堅持低鹽、優(yōu)質低蛋白原則，水腫明顯時需限制飲水；保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和過度勞累；在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導下進行適度的體育鍛煉，如太極拳、八段錦等，以增強體質，但應避免劇烈運動。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標，密切監(jiān)測病情變化，中西醫(yī)結合治療往往能取得更好的效果。