小兒骨折一般需要急診處理，但具體需求取決于骨折的嚴(yán)重程度、類型以及是否伴有其他損傷。常見的處理方式主要有現(xiàn)場(chǎng)固定制動(dòng)、及時(shí)送醫(yī)評(píng)估、影像學(xué)檢查、手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位、石膏或支具固定等。

一、現(xiàn)場(chǎng)固定制動(dòng)

小兒發(fā)生骨折后，家長(zhǎng)應(yīng)首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)固定制動(dòng)。骨折部位在移動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，不恰當(dāng)?shù)陌釀?dòng)可能加重?fù)p傷，導(dǎo)致骨折斷端移位，甚至刺傷周圍的血管、神經(jīng)。家長(zhǎng)可以使用木板、硬紙板或書本等硬質(zhì)物品臨時(shí)固定受傷的肢體，固定范圍應(yīng)超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。例如，前臂骨折時(shí)，固定范圍應(yīng)涵蓋手腕和肘關(guān)節(jié)。固定時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免對(duì)骨折部位造成二次壓迫。固定完成后，應(yīng)盡量減少患肢的活動(dòng)，等待專業(yè)醫(yī)療救援或送往醫(yī)院。

二、及時(shí)送醫(yī)評(píng)估

在完成現(xiàn)場(chǎng)固定后，家長(zhǎng)需盡快將患兒送往醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。即便是輕微的疑似骨折，也應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)，并對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查，觀察有無(wú)畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，檢查局部腫脹、瘀血情況，并評(píng)估遠(yuǎn)端肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。及時(shí)就醫(yī)可以明確診斷，排除是否合并內(nèi)臟損傷、顱腦損傷等其他更嚴(yán)重的創(chuàng)傷，對(duì)于開放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的病例，時(shí)間尤為關(guān)鍵。

三、影像學(xué)檢查

醫(yī)生評(píng)估后，通常會(huì)建議進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。X線檢查是診斷骨折最常用、最基本的方法，可以清晰顯示骨折線的位置、類型和移位程度。對(duì)于某些特殊部位或隱匿性骨折，如腕部、肘部的骨骺損傷，可能需要進(jìn)行CT檢查以獲得更精細(xì)的斷層圖像。核磁共振檢查則有助于評(píng)估骨折是否伴有周圍的軟組織、韌帶、軟骨或骨髓損傷。這些檢查結(jié)果是醫(yī)生制定后續(xù)治療方案的重要依據(jù)。

四、手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位

根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)決定是否需要復(fù)位。對(duì)于移位不明顯或成角較小的穩(wěn)定性骨折，可能無(wú)須特殊復(fù)位，直接進(jìn)行固定即可。對(duì)于有明顯移位的骨折，則需要進(jìn)行復(fù)位。手法復(fù)位是在麻醉下，醫(yī)生通過(guò)手法操作使骨折斷端恢復(fù)至正常或接近正常的解剖位置，適用于多數(shù)兒童閉合性骨折。若骨折為粉碎性、開放性、伴有嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷或手法復(fù)位失敗，則需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，通過(guò)切開內(nèi)固定的方式使骨折端達(dá)到穩(wěn)定對(duì)合。

五、石膏或支具固定

骨折復(fù)位后，無(wú)論是手法復(fù)位還是手術(shù)復(fù)位，通常都需要進(jìn)行外固定以維持復(fù)位后的位置，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。石膏固定是傳統(tǒng)且常用的方法，具有良好的塑形性和支撐力。高分子繃帶或支具固定則更為輕便、透氣，且可拆卸便于清潔皮膚。固定的時(shí)間根據(jù)骨折部位和嚴(yán)重程度而異，通常需要數(shù)周。固定期間，家長(zhǎng)需注意觀察患兒肢體末端的顏色、溫度和感覺(jué)，如出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木或劇烈疼痛，應(yīng)立即返院復(fù)查。

小兒骨折后的康復(fù)期護(hù)理至關(guān)重要。在醫(yī)生允許拆除外固定后，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，初期以被動(dòng)活動(dòng)和肌肉等長(zhǎng)收縮為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、雞蛋，以及富含鈣質(zhì)和維生素D的牛奶、豆制品，有助于骨骼愈合。日?；顒?dòng)中，家長(zhǎng)需加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育，避免參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，玩耍時(shí)做好防護(hù)，定期檢查家居環(huán)境，消除如濕滑地板、尖銳家具邊角等安全隱患，以預(yù)防骨折再次發(fā)生。