發(fā)熱病人的急診處理主要有物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液支持、病因篩查、重癥監(jiān)護(hù)等措施。發(fā)熱通常由感染、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性干預(yù)。

1、物理降溫

采用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管走行區(qū)域如頸部、腋窩、腹股溝等，通過傳導(dǎo)散熱降低體溫。避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)?？膳浜险{(diào)節(jié)室溫至22-24℃，減少衣物覆蓋以促進(jìn)散熱。物理降溫適用于體溫超過38.5℃但未達(dá)高熱驚厥閾值的情況。

2、藥物退熱

對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等解熱鎮(zhèn)痛藥可抑制前列腺素合成，適用于明確感染性發(fā)熱且無用藥禁忌者。中成藥如連花清瘟顆?？赏ㄟ^抗病毒作用輔助退熱。用藥需間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次，避免與含相同成分的復(fù)方感冒藥聯(lián)用。

3、補(bǔ)液支持

發(fā)熱導(dǎo)致不顯性失水增加，需口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。兒童可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，成人每日補(bǔ)液量按體重30-50ml/kg計(jì)算。合并嘔吐腹瀉者需監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性，必要時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)。

4、病因篩查

完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)篩查感染源。疑似泌尿系感染需進(jìn)行尿常規(guī)及培養(yǎng)，呼吸道癥狀患者建議胸部X線檢查。持續(xù)發(fā)熱超過3天或體溫超過40℃需排查膿毒癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染。

5、重癥監(jiān)護(hù)

對(duì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸急促、皮膚花斑等膿毒癥預(yù)警癥狀者，需立即建立靜脈通路并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。高熱驚厥患者應(yīng)側(cè)臥防誤吸，地西泮注射液靜脈推注控制抽搐。多器官功能障礙者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000-3000ml水分?jǐn)z入，選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)飲食，避免高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，建議每4小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄變化曲線。居家護(hù)理時(shí)注意觀察有無皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀，若體溫反復(fù)超過39℃或持續(xù)72小時(shí)未退，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查隱匿性感染病灶?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片及鋅制劑促進(jìn)免疫功能修復(fù)。