重度哮喘如何治療

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重度哮喘可通過長期控制藥物、緩解藥物、生物靶向治療、氧療及機械通氣等方式治療。重度哮喘通常由氣道慢性炎癥、遺傳易感性、環(huán)境刺激等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。

1、長期控制藥物

吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑可抑制氣道炎癥，需每日規(guī)律使用。長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑能持續(xù)擴張支氣管，常與激素聯(lián)用。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于阿司匹林哮喘患者，可減少炎癥介質(zhì)釋放。

2、緩解藥物

短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解急性發(fā)作，但過度使用可能加重病情?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑適用于夜間哮喘，通過阻斷迷走神經(jīng)改善癥狀。全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于急性加重期，需短期使用以避免副作用。

3、生物靶向治療

抗IgE單抗如奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重度過敏性哮喘，需皮下注射?？笽L-5單抗如美泊利珠單抗注射液針對嗜酸性粒細胞增多型哮喘，可減少急性發(fā)作頻率?？笽L-4/13受體拮抗劑如度普利尤單抗注射液對Th2型炎癥有顯著抑制作用。

4、氧療支持

經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧適用于急性發(fā)作伴低氧血癥患者，目標(biāo)血氧飽和度維持在94%以上。高流量濕化氧療能改善通氣效率，減少呼吸肌疲勞。無創(chuàng)正壓通氣用于合并呼吸衰竭時，可降低氣管插管概率。

5、機械通氣

有創(chuàng)機械通氣是終末期搶救手段，需嚴格掌握指征。體外膜肺氧合可作為難治性哮喘的過渡治療，維持氣體交換。支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融減少氣道平滑肌，適用于藥物控制不佳的持續(xù)性重度哮喘。

重度哮喘患者需避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持室內(nèi)空氣流通。每日監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀變化，定期復(fù)查肺功能。均衡飲食中增加維生素D和抗氧化食物攝入，如深海魚、西藍花。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，可改善肺功能儲備。出現(xiàn)夜間憋醒或藥物效果下降時須及時就醫(yī)調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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