膀胱癌是一種很嚴(yán)重的病嗎可以治愈嗎
膀胱癌的嚴(yán)重程度和治愈概率與腫瘤分期、分級密切相關(guān)，早期非肌層浸潤性膀胱癌治愈率較高，而晚期肌層浸潤性膀胱癌預(yù)后較差。膀胱癌的治療效果主要取決于腫瘤分期、病理分級、治療方案、患者身體狀況、復(fù)發(fā)監(jiān)測等因素。
1、腫瘤分期
非肌層浸潤性膀胱癌局限于黏膜或黏膜下層，通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療，5年生存率可達(dá)80-90%。肌層浸潤性膀胱癌已侵犯膀胱肌層或更深組織，需行根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助放化療，5年生存率約為50-60%。轉(zhuǎn)移性膀胱癌已擴(kuò)散至淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官，以全身化療和免疫治療為主，5年生存率不足15%。
2、病理分級
低級別尿路上皮癌生長緩慢，復(fù)發(fā)風(fēng)險較低，高級別尿路上皮癌侵襲性強(qiáng)，易復(fù)發(fā)和進(jìn)展。乳頭狀尿路上皮癌預(yù)后較好，扁平型原位癌易發(fā)展為浸潤癌。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌等少見病理類型惡性程度高，預(yù)后較差。
3、治療方案
非肌層浸潤性膀胱癌可采用卡介苗膀胱灌注預(yù)防復(fù)發(fā)，常用藥物包括吡柔比星注射液、表柔比星注射液。肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后可選用順鉑注射液、吉西他濱注射液等化療方案。晚期患者可考慮使用帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等免疫治療藥物。
4、患者身體狀況
年輕患者對手術(shù)和化療耐受性較好，合并心肺疾病、腎功能不全者治療選擇受限。吸煙者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加2-4倍，持續(xù)吸煙會降低治療效果。存在林奇綜合征等遺傳因素者預(yù)后更差，需加強(qiáng)監(jiān)測。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測
術(shù)后需每3-6個月進(jìn)行膀胱鏡檢查和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，持續(xù)2-3年。發(fā)現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。復(fù)發(fā)早期干預(yù)可提高治愈率，多次復(fù)發(fā)或進(jìn)展為浸潤性癌者需考慮根治性手術(shù)。
膀胱癌患者應(yīng)戒煙限酒，每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液。避免接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物，減少油炸燒烤食物攝入。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。治療方案需根據(jù)個體情況由泌尿外科醫(yī)生制定，不可自行調(diào)整用藥。
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