盆腔炎怎么確診治療
盆腔炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診，治療主要包括抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療等方法。盆腔炎通常由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作等因素引起，可能伴隨下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等體征。急性期可見(jiàn)宮頸充血、膿性分泌物，慢性期可能觸及附件增厚或包塊。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期應(yīng)避免檢查。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確病原體，常見(jiàn)如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。尿妊娠試驗(yàn)需排除異位妊娠，必要時(shí)進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察輸卵管增粗、盆腔積液等改變，CT或MRI適用于復(fù)雜病例評(píng)估膿腫形成。影像學(xué)檢查前需飲水憋尿，檢查無(wú)創(chuàng)但孕婦慎用MRI。
4、抗生素治療
輕中度患者可口服鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片，重度需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。衣原體感染選用阿奇霉素分散片，療程一般14天。治療期間禁止性生活，性伴侶需同步治療。
5、手術(shù)治療
輸卵管卵巢膿腫需行腹腔鏡膿腫引流術(shù)，保守治療無(wú)效的慢性盆腔炎可選擇盆腔粘連松解術(shù)。術(shù)后需留置引流管，配合抗生素預(yù)防感染，術(shù)后6周復(fù)查評(píng)估療效。
盆腔炎患者治療期間應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。保持會(huì)陰清潔，每日更換內(nèi)褲并用沸水燙洗。急性期禁止盆浴、游泳及陰道沖洗，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查白帶常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)返院評(píng)估，慢性盆腔炎患者可配合中藥灌腸或超短波物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
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