一過性腦缺血的癥狀
一過性腦缺血主要表現(xiàn)為突發(fā)性短暫神經(jīng)功能障礙，癥狀通常在24小時內(nèi)完全緩解。常見表現(xiàn)有單側肢體無力、言語不清、視物模糊、頭暈及平衡障礙等。該癥狀可能與動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等因素有關，需警惕腦卒中風險。
1、單側肢體無力
一過性腦缺血發(fā)作時，大腦運動功能區(qū)供血不足可導致單側上肢或下肢突發(fā)無力，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，與腦梗死不同，影像學檢查無永久性病灶。患者可能合并面部麻木或嘴角歪斜，需與貝爾面癱鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，但須排除腦出血后方可用藥。
2、言語不清
語言中樞缺血會引起突發(fā)性構音障礙或表達性失語，患者雖能理解他人言語，但出現(xiàn)吐字含糊、用詞錯誤等情況。部分患者伴隨吞咽嗆咳，提示延髓缺血可能。此類癥狀需與癔癥性失語鑒別，可通過頭顱磁共振灌注成像評估血流灌注異常。發(fā)作后可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合語言康復訓練。
3、視物模糊
枕葉或視網(wǎng)膜動脈缺血可導致短暫性黑矇、視野缺損或復視，表現(xiàn)為單眼突然視力下降或視物成雙。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈栓子，稱為霍倫霍斯特斑。此類癥狀需與青光眼急性發(fā)作鑒別，可通過眼底熒光造影明確診斷。發(fā)作期應監(jiān)測血壓，避免使用硝酸甘油片等血管擴張劑加重低灌注。
4、頭暈
后循環(huán)缺血常引發(fā)旋轉性眩暈，伴惡心嘔吐但無耳鳴耳聾，與梅尼埃病癥狀不同?；颊呖赡艹霈F(xiàn)共濟失調、跌倒發(fā)作，提示小腦或腦干缺血。體位改變可能誘發(fā)癥狀，需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別。急性期可短期使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，同時篩查椎動脈狹窄情況。
5、平衡障礙
小腦蚓部血流灌注不足會導致突發(fā)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，嚴重時無法獨立行走?；颊叱Ｃ枋鰹樽砭茦痈杏X，但意識始終清醒。需與前庭神經(jīng)元炎鑒別，可通過指鼻試驗、跟膝脛試驗評估共濟失調程度。恢復期建議進行平衡訓練，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片以免加重癥狀。
一過性腦缺血患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，監(jiān)測血脂水平。避免突然轉頭或體位劇烈變化，洗澡水溫不宜過高。若癥狀反復發(fā)作或持續(xù)時間延長，應立即進行腦血管評估，排除頸動脈狹窄或房顫等危險因素。
