一過性腦缺血怎么辦
一過性腦缺血可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。一過性腦缺血通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、低灌注等因素引起。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病是主要誘因，需通過低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式管理。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。體重指數(shù)建議保持在18.5-23.9千克/平方米范圍內(nèi)。
2、藥物治療
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，抗凝治療可選用華法林鈉片、利伐沙班片。調(diào)脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。合并高血壓者需配合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、手術(shù)治療
頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。心源性栓塞患者可能需要左心耳封堵術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓，并定期進(jìn)行血管超聲復(fù)查。
4、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)遺留肢體功能障礙者，需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復(fù)治療。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，語(yǔ)言障礙者接受言語(yǔ)康復(fù)?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，嚴(yán)重者需持續(xù)1年以上。
5、定期隨訪
出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄用藥信息和緊急聯(lián)系人。
日常需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈體位變化，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。飲食以地中海飲食模式為主，每日攝入500克新鮮蔬菜水果，限制紅肉攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，避免熬夜。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆癥狀時(shí)立即平臥休息，癥狀持續(xù)超過10分鐘需急診就醫(yī)。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，家屬應(yīng)掌握基本急救技能。
