肝功能在化驗(yàn)單上主要通過(guò)一系列血清酶學(xué)指標(biāo)、膽紅素及蛋白水平來(lái)體現(xiàn)，主要指標(biāo)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。

一、血清轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷最靈敏的指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞膜通透性增加或細(xì)胞受損時(shí)，會(huì)大量釋放入血，其升高常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等。谷草轉(zhuǎn)氨酶則分布于肝細(xì)胞線粒體及心肌細(xì)胞中，其顯著升高可能提示肝細(xì)胞損傷程度較重或存在心肌損傷。兩者比值的變化也有助于鑒別肝損傷類型。

二、膽紅素系列

總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素用于評(píng)估肝臟的攝取、結(jié)合及排泄功能?？偰懠t素升高提示可能存在黃疸。直接膽紅素升高通常與肝內(nèi)或肝外膽管梗阻有關(guān)，如膽結(jié)石、膽管癌。間接膽紅素升高則多見(jiàn)于溶血性疾病或吉爾伯特綜合征等先天性膽紅素代謝障礙。三者數(shù)值的構(gòu)成分析是鑒別肝細(xì)胞性、梗阻性和溶血性黃疸的關(guān)鍵。

三、血清蛋白

白蛋白、球蛋白和總蛋白反映肝臟的合成功能。白蛋白由肝臟合成，其水平下降提示肝臟合成功能減退，常見(jiàn)于慢性肝病、肝硬化或營(yíng)養(yǎng)不良。球蛋白水平升高可能與慢性炎癥、自身免疫性肝病有關(guān)。白蛋白與球蛋白的比值是評(píng)估慢性肝病預(yù)后的常用指標(biāo)，比值倒置常提示肝病進(jìn)入失代償期。

四、膽道酶譜

堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是反映膽道系統(tǒng)狀況的指標(biāo)。堿性磷酸酶升高常見(jiàn)于膽汁淤積、膽道梗阻、骨骼疾病或生長(zhǎng)發(fā)育期。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對(duì)酒精性肝損傷較為敏感，其升高也可見(jiàn)于膽道疾病、脂肪肝及藥物影響。兩者同時(shí)顯著升高，高度提示存在膽汁淤積性肝病。

五、其他相關(guān)指標(biāo)

除上述核心指標(biāo)外，凝血酶原時(shí)間可反映肝臟合成凝血因子的能力，是評(píng)估肝衰竭嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。膽堿酯酶活性下降也提示肝臟合成功能受損。前白蛋白半衰期短，能更靈敏地反映近期肝臟蛋白合成功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。這些指標(biāo)共同構(gòu)成了對(duì)肝臟功能全面、立體的評(píng)估體系。

解讀肝功能化驗(yàn)單時(shí)，不能孤立看待單一指標(biāo)的升降，必須結(jié)合所有指標(biāo)進(jìn)行綜合分析與動(dòng)態(tài)觀察。例如，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高伴隨膽紅素正常，可能與脂肪肝或輕度炎癥有關(guān)；而轉(zhuǎn)氨酶急劇升高伴膽紅素迅速上升，則需警惕急性肝損傷。日常維護(hù)肝臟健康，應(yīng)保持均衡飲食，控制體重，限制酒精攝入，避免濫用藥物及保健品，并定期進(jìn)行體檢。若發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)持續(xù)異常，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病史、體格檢查及其他影像學(xué)檢查明確診斷。