有甲亢的孕婦應(yīng)該怎么辦

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有甲亢的孕婦可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整抗甲狀腺藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。妊娠期甲亢通常由Graves病、妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起，可能伴隨心悸、體重下降、胎兒發(fā)育異常等癥狀。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

妊娠期甲狀腺激素需求變化大，需每2-4周檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。甲亢控制目標(biāo)為游離甲狀腺素維持在正常上限或略高，避免過(guò)度抑制導(dǎo)致胎兒甲減。建議使用化學(xué)發(fā)光法等敏感檢測(cè)技術(shù)，減少妊娠期雌激素干擾對(duì)結(jié)果的影響。

2、調(diào)整抗甲狀腺藥物

首選丙硫氧嘧啶片，妊娠早期該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低。中晚期可換用甲巰咪唑片以減少肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能動(dòng)態(tài)調(diào)整，維持最小有效劑量。禁用放射性碘治療，β受體阻滯劑如普萘洛爾片僅短期用于緩解心動(dòng)過(guò)速。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日熱量攝入需增加200-300千卡，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋。增加鈣質(zhì)攝入至1200mg/日，可飲用強(qiáng)化鈣牛奶。避免海帶紫菜等高碘食物，控制碘攝入量在150-250μg/日。分5-6次少量進(jìn)餐有助于緩解代謝亢進(jìn)癥狀。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮情緒，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。建議記錄情緒日記識(shí)別應(yīng)激源，每周進(jìn)行30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。配偶參與心理支持可降低產(chǎn)前抑郁概率，必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢。

5、產(chǎn)科聯(lián)合管理

每4周進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注胎心率及甲狀腺體積。妊娠32周起每周胎心監(jiān)護(hù)，警惕甲狀腺危象誘發(fā)宮縮。分娩方式評(píng)估需內(nèi)分泌科會(huì)診，產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺抗體，新生兒出生后立即采足跟血篩查先天性甲減。

妊娠期甲亢患者需保持作息規(guī)律，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。居家自測(cè)脈搏和血壓，記錄晨起靜息心率。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境，穿著寬松棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、高熱或視力模糊應(yīng)立即急診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需重新評(píng)估調(diào)整，建議加入妊娠甲狀腺疾病患者互助小組獲取持續(xù)支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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