孕婦患有甲亢怎么辦
孕婦患有甲亢可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、抗甲狀腺藥物、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢可能與格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過(guò)量、妊娠劇吐等因素有關(guān)。
1、定期監(jiān)測(cè)
孕婦需每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。動(dòng)態(tài)評(píng)估可避免藥物過(guò)量導(dǎo)致胎兒甲減，同時(shí)防止甲亢未控制引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)以保證結(jié)果可比性，監(jiān)測(cè)需持續(xù)至產(chǎn)后6個(gè)月。
2、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選，該藥胎盤通過(guò)率較低。妊娠中晚期可換用甲巰咪唑片以降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)粒細(xì)胞數(shù)量，出現(xiàn)皮膚瘙癢或黃疸應(yīng)立即停藥。禁止自行調(diào)整劑量，所有用藥需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、飲食調(diào)整
每日熱量攝入應(yīng)增加300-500千卡，但需限制海帶紫菜等高碘食物。適量增加雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。烹飪使用無(wú)碘鹽，每周攝入含硒食物如巴西堅(jiān)果2-3次，有助于維持甲狀腺穩(wěn)態(tài)。
4、心理疏導(dǎo)
妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄心率體溫等指標(biāo)，避免孕婦過(guò)度勞累。參加產(chǎn)科聯(lián)合內(nèi)分泌科舉辦的孕婦課堂，了解疾病知識(shí)能顯著降低心理負(fù)擔(dān)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)藥物過(guò)敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時(shí)，妊娠中期可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估，術(shù)后48小時(shí)需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。該干預(yù)僅適用于極少數(shù)藥物控制無(wú)效的危重病例，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同決策。
孕婦甲亢管理需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科協(xié)同隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。每日自測(cè)脈搏不應(yīng)超過(guò)100次/分，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)持續(xù)性心悸、體重下降或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)，產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶，并監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
