子宮收縮疼痛可能由生理性宮縮、分娩、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔炎性疾病等原因引起。

一、生理性宮縮

生理性宮縮是子宮平滑肌自發(fā)的、有節(jié)律的收縮，在非妊娠期和妊娠期均可出現(xiàn)。非妊娠期女性在月經(jīng)期出現(xiàn)的痛經(jīng)，部分原因即為前列腺素分泌增多引起的子宮收縮。妊娠中晚期出現(xiàn)的無痛性、不規(guī)則宮縮，稱為生理性宮縮，通常不會導(dǎo)致宮頸管擴(kuò)張，是身體為分娩所做的準(zhǔn)備。這種情況無須特殊治療，注意休息、避免勞累、局部熱敷有助于緩解不適。若疼痛劇烈或伴有其他異常癥狀，則需就醫(yī)排除病理因素。

二、分娩

分娩是導(dǎo)致子宮收縮疼痛最常見且劇烈的生理過程。臨產(chǎn)后的宮縮規(guī)律、逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致宮頸管縮短、宮口擴(kuò)張，以娩出胎兒。這種疼痛是由于子宮肌層強(qiáng)力收縮、缺血以及神經(jīng)受壓所致。分娩過程由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)，疼痛管理方法包括非藥物鎮(zhèn)痛如拉瑪澤呼吸法、分娩球，以及藥物鎮(zhèn)痛如硬膜外麻醉。產(chǎn)后子宮為恢復(fù)至孕前大小，也會持續(xù)收縮，即產(chǎn)后宮縮痛，哺乳時因催產(chǎn)素釋放會加劇，通常數(shù)日內(nèi)自行緩解。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞侵入子宮肌層生長、性激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等癥狀。疼痛源于異位內(nèi)膜在肌層內(nèi)周期性出血，刺激子宮強(qiáng)烈痙攣性收縮。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定。藥物治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用激素類藥物如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片以控制病情。對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可考慮手術(shù)治療。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳易感性、性激素水平等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等癥狀。當(dāng)肌瘤體積較大、生長位置特殊如黏膜下肌瘤，或發(fā)生紅色變性時，可刺激或影響子宮收縮，引起疼痛或痛經(jīng)。治療依據(jù)癥狀、肌瘤大小和位置及患者意愿。癥狀輕微者可定期觀察。藥物治療可使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球以縮小肌瘤，或米非司酮片緩解癥狀。必要時可行肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病可能與下生殖道感染上行、不潔性生活史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。炎癥累及子宮及周圍組織時，可導(dǎo)致子宮充血、水腫，在收縮時引發(fā)或加重疼痛。治療以抗生素抗感染為主，須足量、足療程，防止轉(zhuǎn)為慢性。常用藥物包括頭孢菌素類如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，或多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑。形成盆腔膿腫或經(jīng)藥物治療無效時，可能需要手術(shù)引流或切除病灶。

出現(xiàn)子宮收縮疼痛時，首先應(yīng)辨別其發(fā)生背景，如是否處于經(jīng)期、妊娠期或產(chǎn)后。日常應(yīng)注意腹部保暖，避免進(jìn)食生冷刺激性食物，經(jīng)期可適當(dāng)休息并進(jìn)行下腹部熱敷。保持會陰部清潔，避免不潔性生活，有助于預(yù)防感染性疾病。若疼痛突然加劇、呈持續(xù)性、伴有異常出血、發(fā)熱或暈厥，必須立即就醫(yī)。對于診斷為子宮腺肌病、肌瘤等慢性疾病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，規(guī)范治療，避免盲目服用止痛藥掩蓋病情。維持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉和良好心態(tài)，對整體生殖健康有積極意義。