肺纖維化通常難以完全治愈,但可通過綜合治療手段延緩疾病進展、改善癥狀并提高生活質量。治療方式主要有氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術治療、生活護理等。
一、氧療
氧療適用于靜息或活動后出現(xiàn)低氧血癥的患者,通過鼻導管或面罩吸入氧氣,幫助維持血氧飽和度,減輕呼吸困難。長期家庭氧療每日使用時間需超過15小時,可改善運動耐力和睡眠質量。氧療設備需定期清潔,避免感染?;颊咝枳襻t(yī)囑調整氧流量,避免氧濃度過高或過低。
二、藥物治療
藥物治療以抗纖維化和抗炎為主,常用藥物包括吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,可減緩肺功能下降。糖皮質激素如潑尼松片可用于急性加重期抑制炎癥反應,但需注意骨質疏松、高血糖等副作用。聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸顆粒可能幫助緩解黏液黏稠度。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑服用,不可自行調整劑量。
三、肺康復訓練
肺康復訓練包括呼吸鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸和體能訓練如步行、踏車,每周3-5次,持續(xù)6-8周以上,可增強呼吸肌力量、改善心肺功能。訓練需在專業(yè)人員指導下循序漸進,避免過度勞累。結合營養(yǎng)指導和心理支持,有助于提升整體康復效果。
四、手術治療
對于年輕、無嚴重并發(fā)癥的終末期患者,肺移植是可能的選擇,可顯著延長生存期,但需嚴格評估手術適應證及術后抗排異治療風險。部分局部病灶患者可能受益于肺減容手術。術后需長期隨訪,預防感染和排異反應。
五、生活護理
生活護理強調戒煙、避免粉塵及化學物質暴露,接種流感疫苗和肺炎疫苗以預防感染。保持室內空氣濕潤,采用高蛋白、高維生素飲食支持營養(yǎng)。定期監(jiān)測肺功能,出現(xiàn)癥狀加重時及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,提升治療依從性。
肺纖維化患者需建立長期管理計劃,定期復查胸部高分辨率CT和肺功能,根據病情調整治療方案。日常注意保暖防感冒,避免去人群密集場所,飲食宜清淡易消化,適當進行溫和運動如太極拳。家屬應學習基本護理知識,協(xié)助患者記錄癥狀變化,配合醫(yī)療團隊實現(xiàn)個體化治療目標。