冠心病的根本原因
冠心病的根本原因主要有冠狀動脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝異常、遺傳因素等。冠心病是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病，嚴重時可引發(fā)心肌梗死。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最主要的病理基礎(chǔ)。長期高脂飲食、高血壓等因素導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，形成粥樣斑塊，逐漸阻塞血管腔。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成，需通過冠狀動脈造影確診。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，或行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)。
2、血管內(nèi)皮損傷
吸煙、糖尿病等因素會損傷血管內(nèi)皮細胞功能，使一氧化氮合成減少，血管舒張能力下降。受損內(nèi)皮易黏附血小板和白細胞，加速動脈硬化進程。血管超聲檢查可評估內(nèi)皮功能，改善措施包括戒煙、控制血糖及使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物。
3、炎癥反應(yīng)
C反應(yīng)蛋白升高等慢性炎癥狀態(tài)會促進動脈斑塊形成。牙周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病患者冠心病風(fēng)險增加。血液檢測可發(fā)現(xiàn)炎癥標志物異常，抗炎治療可選用阿司匹林腸溶片，同時需積極控制原發(fā)炎癥疾病。
4、脂質(zhì)代謝異常
低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低的脂代謝紊亂會顯著增加冠心病風(fēng)險。家族性高膽固醇血癥患者可能出現(xiàn)皮膚黃色瘤，需通過血脂檢測確診。除他汀類藥物外，必要時可聯(lián)合依折麥布片調(diào)節(jié)血脂。
5、遺傳因素
約50%冠心病風(fēng)險與遺傳相關(guān)。載脂蛋白E基因多態(tài)性、脂蛋白脂酶缺乏等遺傳缺陷可導(dǎo)致早發(fā)冠心病。有早發(fā)冠心病家族史者建議定期進行運動負荷試驗篩查，并提前干預(yù)可控危險因素。
預(yù)防冠心病需長期控制血壓、血糖、血脂水平，保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查冠狀動脈CT或造影。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)，避免延誤血運重建治療時機。同時需注意心理調(diào)節(jié)，避免情緒波動誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
