萬古霉素的副作用
萬古霉素的副作用主要包括腎毒性、耳毒性、過敏反應、紅人綜合征及血液系統(tǒng)異常。萬古霉素是糖肽類抗生素，主要用于治療耐藥革蘭陽性菌感染，使用期間需嚴格監(jiān)測不良反應。
1、腎毒性
萬古霉素可能引起急性腎損傷，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。腎毒性與血藥濃度過高有關，尤其合并使用其他腎毒性藥物時風險增加。用藥期間需定期監(jiān)測腎功能，必要時調整劑量。臨床常用監(jiān)測指標包括尿素氮和肌酐清除率。
2、耳毒性
萬古霉素可能導致聽力下降或耳鳴，多見于長期大劑量使用或血藥濃度超標時。耳毒性通常不可逆，老年患者或原有聽力障礙者風險更高。用藥前建議進行基線聽力檢查，治療中如出現(xiàn)聽覺異常需立即停藥。
3、過敏反應
部分患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等皮膚過敏反應，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。速發(fā)型過敏多在輸液后30分鐘內出現(xiàn)，遲發(fā)型過敏可在用藥數(shù)天后發(fā)生。使用前應詳細詢問過敏史，首次給藥建議緩慢滴注并密切觀察。
4、紅人綜合征
快速輸注萬古霉素可能引發(fā)紅人綜合征，表現(xiàn)為面部、頸部及軀干皮膚潮紅、瘙癢伴血壓下降。這與組胺釋放有關，通過控制輸注速度可預防。發(fā)生時可使用抗組胺藥物緩解癥狀，嚴重者需暫停給藥。
5、血液系統(tǒng)異常
萬古霉素可能引起白細胞減少、血小板減少等血液學異常，機制可能與骨髓抑制有關。長期治療者需定期檢查血常規(guī)，出現(xiàn)不明原因出血或感染傾向時應及時就醫(yī)。停藥后多數(shù)血液指標可逐漸恢復。
使用萬古霉素期間應保持充足水分攝入，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、聽力變化等癥狀需立即告知醫(yī)生。治療全程需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血藥濃度、腎功能及聽力，老年人、腎功能不全者需個體化調整給藥方案。靜脈給藥時應嚴格掌握輸注速度，門診治療患者須按要求復診。
