食管癌晚期主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、疼痛、體重下降、聲音嘶啞、咳嗽與呼吸困難等癥狀。

一、進(jìn)行性吞咽困難

這是食管癌晚期最典型的核心表現(xiàn)，癥狀會從吞咽固體食物困難逐漸發(fā)展到吞咽半流質(zhì)、流質(zhì)食物也感到梗阻，最終可能完全無法進(jìn)食。這是由于腫瘤在食管腔內(nèi)不斷生長，導(dǎo)致管腔嚴(yán)重狹窄甚至完全堵塞，食物無法順利通過造成的?；颊叱８杏X食物卡在胸口或胸骨后區(qū)，需要反復(fù)吞咽或飲大量水才能勉強(qiáng)咽下。

二、疼痛

食管癌晚期疼痛的部位和性質(zhì)多樣。患者可能出現(xiàn)胸骨后或背部持續(xù)性的鈍痛或燒灼樣疼痛，這通常與腫瘤侵犯食管壁全層、穿透食管壁，或侵犯了周圍的組織結(jié)構(gòu)如氣管、脊柱等有關(guān)。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、骨骼等其他部位時(shí)，還會引起相應(yīng)部位的疼痛，如肝區(qū)疼痛、骨痛等。

三、體重下降

體重進(jìn)行性、迅速地下降是食管癌晚期一個(gè)顯著的全身性表現(xiàn)。主要原因在于吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，身體長期處于饑餓和消耗狀態(tài)。同時(shí)，腫瘤本身作為消耗性疾病，其快速增長會掠奪機(jī)體大量營養(yǎng)，并可能釋放一些導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂的物質(zhì)，共同導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的消瘦和營養(yǎng)不良。

四、聲音嘶啞

當(dāng)食管癌的病灶位于食管上段或頸段，或者腫瘤發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可能侵犯或壓迫到鄰近的喉返神經(jīng)。喉返神經(jīng)是支配聲帶運(yùn)動的重要神經(jīng)，一旦受損，就會導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)聲帶麻痹，從而出現(xiàn)聲音嘶啞、說話費(fèi)力甚至失聲的癥狀。這是一個(gè)提示腫瘤可能已向周圍侵犯的重要信號。

五、咳嗽與呼吸困難

食管與氣管在解剖上緊密相鄰。晚期食管癌可能通過直接侵犯、穿透食管壁，或者腫大的淋巴結(jié)壓迫，造成食管與氣管之間形成異常通道，即食管-氣管瘺。一旦發(fā)生，患者在吞咽時(shí)食物或液體可能誤入氣管和肺部，引發(fā)劇烈的嗆咳、吸入性肺炎，并導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重威脅生命。

食管癌晚期的護(hù)理需綜合進(jìn)行。飲食上，應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，努力通過鼻飼管、胃造瘺等方式提供腸內(nèi)營養(yǎng)，或采用靜脈輸注營養(yǎng)液等腸外營養(yǎng)方式，全力維持患者營養(yǎng)狀況，糾正水電解質(zhì)紊亂。對于疼痛，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑等，實(shí)現(xiàn)充分鎮(zhèn)痛，提高生活質(zhì)量。保持口腔清潔，定期漱口，防止感染。在患者體力允許的情況下，可進(jìn)行溫和的肢體活動，家屬應(yīng)給予充分的情感支持與陪伴，積極處理呼吸困難、咳嗽等不適癥狀，并預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的壓瘡等并發(fā)癥。所有護(hù)理措施均應(yīng)以患者舒適為中心，并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通。