直腸癌最易行的檢查方法主要有直腸指檢、糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。

1、直腸指檢

直腸指檢是直腸癌篩查中最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的方法，醫(yī)生通過(guò)手指直接觸診直腸下端7-10厘米范圍內(nèi)的腫塊、潰瘍或狹窄。約半數(shù)直腸癌可通過(guò)該方法發(fā)現(xiàn)異常，尤其對(duì)低位直腸癌檢出率較高。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但可能引起輕微不適感。若觸及質(zhì)硬腫塊、菜花樣腫物或指套染血，需進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查。

2、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中肉眼不可見(jiàn)的血液提示消化道出血，可作為初篩手段。免疫法糞便隱血試驗(yàn)特異性較高，不受飲食影響，建議連續(xù)檢測(cè)3次以提高準(zhǔn)確性。陽(yáng)性結(jié)果可能由直腸癌、息肉或其他良性疾病引起，需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查明確診斷。該方法無(wú)創(chuàng)便捷，適合大規(guī)模人群篩查。

3、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病灶形態(tài)、取活檢明確病理類型，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)早期癌變?nèi)缦倭鲂韵⑷?。檢查前需清潔腸道，過(guò)程中可能需注入氣體擴(kuò)張腸腔，部分患者需鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)可同步評(píng)估浸潤(rùn)深度，對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。建議40歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群定期篩查。

4、影像學(xué)檢查

腹部盆腔CT或MRI可評(píng)估直腸癌局部侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，對(duì)臨床分期至關(guān)重要。CT仿真結(jié)腸鏡無(wú)創(chuàng)但無(wú)法取活檢，MRI對(duì)軟組織分辨率高，能清晰顯示直腸系膜筋膜受累情況。超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤(rùn)腸壁深度，指導(dǎo)早期癌內(nèi)鏡下治療選擇。這些檢查通常作為結(jié)腸鏡的補(bǔ)充手段。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原CEA和糖類抗原CA19-9等腫瘤標(biāo)志物雖不能用于確診，但可輔助監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)。CEA在70%進(jìn)展期直腸癌中升高，術(shù)后持續(xù)升高提示殘留病灶。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化比單次檢測(cè)更有意義。需注意吸煙、炎癥性疾病也可能導(dǎo)致CEA輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

預(yù)防直腸癌需保持膳食纖維攝入，每日蔬菜水果不少于400克，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，建議每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘。50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血篩查，有家族史或腸道息肉病史者需提前至40歲開始結(jié)腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、里急后重感等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷時(shí)機(jī)。