直腸癌檢查方法
直腸癌檢查方法主要有直腸指檢、糞便隱血試驗、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等。建議高危人群定期篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。
1、直腸指檢
直腸指檢是醫(yī)生通過手指直接觸摸直腸下端和肛管的檢查方式，可發(fā)現(xiàn)距離肛門7厘米以內(nèi)的腫塊、潰瘍等異常。該方法簡便經(jīng)濟(jì)，能初步判斷腫瘤位置、大小及活動度，但對高位直腸病變檢出率有限。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但可能引起輕微不適感。
2、糞便隱血試驗
糞便隱血試驗通過檢測糞便中肉眼不可見的血液，間接提示消化道出血可能。免疫法隱血試驗特異性較高，可減少飲食干擾。需連續(xù)檢測3次樣本以提高準(zhǔn)確性，陽性結(jié)果需進(jìn)一步檢查。該方法適用于大規(guī)模篩查，但無法區(qū)分出血來源。
3、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察全結(jié)腸及直腸黏膜，發(fā)現(xiàn)病變時可同步取活檢。檢查前需清潔腸道，過程中可能需注氣擴(kuò)張腸腔。能清晰顯示腫瘤形態(tài)、范圍，同時可切除癌前病變?nèi)缦⑷?。存在腸穿孔、出血等風(fēng)險，但概率較低。
4、影像學(xué)檢查
CT仿真結(jié)腸鏡通過三維重建技術(shù)顯示腸壁結(jié)構(gòu)，適用于不能耐受結(jié)腸鏡檢查者。盆腔MRI能精準(zhǔn)評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對術(shù)前分期尤為重要。經(jīng)直腸超聲可判斷腫瘤侵犯腸壁層次，常用于早期直腸癌評估。這些檢查各具優(yōu)勢，常聯(lián)合應(yīng)用。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
癌胚抗原CEA是直腸癌輔助診斷的常用血清標(biāo)志物，術(shù)前升高可能提示預(yù)后不良。CA19-9等標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高敏感性。但標(biāo)志物缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查。術(shù)后定期監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不能作為獨立診斷依據(jù)。
建議40歲以上人群每1-2年進(jìn)行糞便隱血篩查，高危人群應(yīng)縮短間隔。日常注意觀察排便習(xí)慣改變、血便等癥狀，避免長期高脂低纖維飲食。確診患者需遵醫(yī)囑完成全面分期檢查，根據(jù)結(jié)果制定個體化治療方案。術(shù)后定期隨訪監(jiān)測應(yīng)包括腸鏡和影像學(xué)復(fù)查。
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