中耳炎嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致聽力下降、鼓膜穿孔、顱內(nèi)感染等后果。中耳炎主要有急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎等類型，若未及時(shí)治療可能引發(fā)并發(fā)癥。

1、聽力下降

中耳炎反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期未愈時(shí)，炎癥可能損傷聽小骨鏈或?qū)е鹿哪ふ尺B，使聲音傳導(dǎo)受阻。患者可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾，表現(xiàn)為聽不清低聲說話或需要提高音量。部分慢性中耳炎可能合并感音神經(jīng)性耳聾，需通過純音測(cè)聽評(píng)估聽力損失程度。早期使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等藥物控制感染有助于減少聽力損傷。

2、鼓膜穿孔

化膿性中耳炎可能因膿液壓力導(dǎo)致鼓膜局部壞死穿孔，表現(xiàn)為耳道流膿、突發(fā)耳痛減輕。小穿孔在感染控制后可能自愈，但大于3毫米的穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。長(zhǎng)期穿孔可能使細(xì)菌反復(fù)侵入中耳，增加膽脂瘤形成概率。避免用力擤鼻、游泳時(shí)佩戴耳塞可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

3、顱內(nèi)感染

嚴(yán)重中耳炎可能通過骨縫或血管向顱內(nèi)擴(kuò)散，引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等。常見癥狀包括持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐，需緊急進(jìn)行顱腦CT檢查。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌是常見致病菌，確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素。此類并發(fā)癥在免疫力低下人群中更易發(fā)生。

4、面神經(jīng)麻痹

中耳炎癥累及面神經(jīng)骨管時(shí)，可能壓迫或刺激面神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)面部肌肉癱瘓。表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜。急性期需使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合阿昔洛韋片抗病毒治療。多數(shù)患者在2-8周內(nèi)逐漸恢復(fù)，但嚴(yán)重者可能遺留永久性功能障礙。

5、膽脂瘤形成

慢性中耳炎可能導(dǎo)致表皮組織向中耳腔生長(zhǎng)形成膽脂瘤，其具有骨質(zhì)破壞特性?；颊叱霈F(xiàn)惡臭耳漏、漸進(jìn)性聽力下降，CT檢查可見中耳骨質(zhì)缺損。需通過乳突根治術(shù)清除病變組織，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。未及時(shí)處理可能引發(fā)迷路炎、乙狀竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

預(yù)防中耳炎惡化需避免用力擤鼻、嗆水等行為，感冒時(shí)及時(shí)處理鼻塞癥狀。出現(xiàn)耳痛持續(xù)加重、眩暈或高熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，兒童患者家長(zhǎng)需注意其是否頻繁抓耳。治療后定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和聽力檢查，慢性中耳炎患者建議每年進(jìn)行1次顳骨CT評(píng)估。保持耳道干燥，游泳時(shí)可使用防水耳塞，但避免自行用尖銳物掏耳。