中耳炎嚴重時可能導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽力下降、顱內(nèi)感染、面神經(jīng)麻痹以及膽脂瘤型中耳炎等后果。

一、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔是中耳炎常見的嚴重并發(fā)癥之一。當中耳腔內(nèi)因炎癥積聚大量膿液，壓力持續(xù)增高時，可能沖破鼓膜，導(dǎo)致其穿孔?；颊邥械蕉鷥?nèi)劇痛突然減輕，并有膿液自外耳道流出。鼓膜穿孔后，中耳失去了完整的屏障，更容易受到外界細菌的侵襲，可能導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。對于小的穿孔，在感染控制后有一定概率自行愈合。但較大的穿孔或長期不愈的穿孔，則可能需要進行鼓膜修補術(shù)來恢復(fù)其完整性，以保護中耳結(jié)構(gòu)和改善聽力。

二、聽力下降

聽力下降是中耳炎嚴重時幾乎必然出現(xiàn)的后果。炎癥本身會直接損傷中耳內(nèi)的聽小骨鏈，影響聲音傳導(dǎo)。反復(fù)發(fā)作或慢性中耳炎可能導(dǎo)致聽小骨固定、粘連甚至破壞。鼓室內(nèi)的積液或肉芽組織增生也會阻礙聲音的正常傳遞。這種聽力下降多為傳導(dǎo)性聾，早期可能為暫時性，隨著炎癥消退而恢復(fù)。但如果炎癥轉(zhuǎn)為慢性或造成永久性結(jié)構(gòu)損傷，聽力損失可能成為永久性的，嚴重時甚至影響日常交流，需要通過佩戴助聽器或進行聽力重建手術(shù)來改善。

三、顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染是中耳炎最危險的并發(fā)癥之一，雖然概率相對較低，但一旦發(fā)生可能危及生命。中耳與顱腦僅有一層薄骨板相隔。嚴重的急性化膿性中耳炎或慢性中耳炎急性發(fā)作時，細菌及其毒素可能通過破壞的骨壁、血管或神經(jīng)通道侵入顱內(nèi)，引發(fā)腦膜炎、腦膿腫或硬腦膜外膿腫等。患者會出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸部僵硬、意識障礙甚至抽搐等癥狀。這種情況屬于急重癥，需要立即住院，進行強效的抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉，并可能需要神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)以清除膿腫。

四、面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹是嚴重中耳炎可能導(dǎo)致的神經(jīng)損害。面神經(jīng)的走行有一段非常貼近中耳腔。當中耳發(fā)生嚴重炎癥，特別是膽脂瘤侵蝕或急性感染時，可能直接壓迫、侵犯或?qū)е旅嫔窠?jīng)水腫，從而引起同側(cè)面部肌肉癱瘓?；颊弑憩F(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣等。這種麻痹可能是暫時性的，在炎癥控制、水腫消退后恢復(fù)。但也可能是永久性的，尤其是當神經(jīng)被膽脂瘤或肉芽組織包裹破壞時。治療需在控制中耳炎的基礎(chǔ)上，使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，并輔以營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，嚴重者可能需行面神經(jīng)減壓術(shù)。

五、膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎一種特殊且嚴重的類型，并非真正的腫瘤，而是一種角化鱗狀上皮在中耳腔內(nèi)異常堆積形成的囊狀結(jié)構(gòu)。它可能由鼓膜內(nèi)陷袋形成或上皮經(jīng)鼓膜穿孔移行而來。膽脂瘤具有侵蝕性，會像滾雪球一樣逐漸增大，破壞周圍的聽小骨、內(nèi)耳、面神經(jīng)骨管甚至顱底骨質(zhì)，導(dǎo)致進行性加重的傳導(dǎo)性或混合性耳聾、反復(fù)流膿、眩暈以及上述顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥。膽脂瘤一旦確診，藥物治療通常無效，必須通過手術(shù)徹底清除病灶，并根據(jù)情況同期或分期進行聽力重建，以防止其造成更廣泛的破壞。

當中耳炎出現(xiàn)耳痛劇烈、流膿增多、高熱不退、頭痛嘔吐、眩暈或面部肌肉活動異常等跡象時，往往提示病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，必須立即就醫(yī)。日常生活中，預(yù)防中耳炎加重至關(guān)重要。應(yīng)積極治療感冒、鼻炎、咽炎等上呼吸道感染，避免用力擤鼻涕，保持耳道干燥，游泳時佩戴耳塞。對于已患中耳炎者，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成足療程治療，定期復(fù)查，切勿因癥狀暫時緩解而自行停藥。均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適度鍛煉以增強抵抗力，都有助于減少中耳炎的復(fù)發(fā)和進展風險。