中醫(yī)對膜性腎病如何分類的
膜性腎病在中醫(yī)理論中主要分為脾腎陽虛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、氣陰兩虛證、瘀血阻絡(luò)證及風(fēng)水相搏證五種證型。
一、脾腎陽虛證
脾腎陽虛證多因久病耗傷陽氣或素體虛弱所致，臨床常見水腫腰以下為甚、畏寒肢冷、小便清長等癥狀。治療以溫補(bǔ)脾腎為主，可選用金匱腎氣丸配合實(shí)脾飲加減，中藥常用附子、肉桂、干姜等溫陽利水，日常需避風(fēng)寒、忌生冷飲食。
二、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證
濕熱內(nèi)蘊(yùn)證常由外感濕邪或飲食不節(jié)引發(fā)，表現(xiàn)為肢體浮腫、口苦脘痞、小便黃濁。治療需清熱利濕，方選茵陳五苓散合三仁湯化裁，藥用黃柏、滑石、車前子等。患者須保持環(huán)境干燥，避免辛辣油膩食物。
三、氣陰兩虛證
此證型多見于疾病后期，癥見神疲乏力、口干咽燥、水腫時輕時重。治宜益氣養(yǎng)陰，參考參芪地黃湯加減，常用太子參、麥冬、山茱萸等藥物。調(diào)理應(yīng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)食用山藥、百合等滋陰食材。
四、瘀血阻絡(luò)證
瘀血阻絡(luò)證以面色晦暗、舌質(zhì)紫黯、水腫頑固難消為特征，多因病久入絡(luò)。治法活血通絡(luò)，方用血府逐瘀湯合防己黃芪湯，丹參、赤芍、桃仁等藥材常用。需避免久臥久坐，配合適度活動促進(jìn)氣血運(yùn)行。
五、風(fēng)水相搏證
該證型發(fā)病較急，常見眼瞼浮腫迅速遍及全身，兼有惡風(fēng)發(fā)熱。治療側(cè)重祛風(fēng)利水，越婢加術(shù)湯為主方，麻黃、白術(shù)、生姜等藥物可宣肺解表。發(fā)病期宜靜臥休息，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，患者就診時需由專業(yè)醫(yī)師通過望聞問切綜合判斷證型。日常調(diào)護(hù)應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累感染，定期監(jiān)測尿蛋白與腎功能指標(biāo)。治療過程中可配合艾灸足三里、氣海等穴位輔助溫陽化氣，但所有中藥均須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行配伍或停藥。
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